夜不能寐？
2018/3/17 健康养生

    

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     失眠，中医称之为“不寐”、“不得眠”。失眠可由多种原因引起，临床需要根据症状舌脉的不同，分型辨治。

    

     一、失眠新思路：

     调理五脏

     有学者认为失眠症主要表现于肝，波及五脏，统顾五脏实体病证。提倡“五脏皆有不寐”的整体观，从肝论治、兼顾他脏、辨证加减的证治体系，并由此制定了失眠症证治方案。

     调节情志

     精神情志与不寐关系密切，由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张型、抑郁型，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法、清心宁神、调和肝脾法等治之，取得良好效果。

     调理肝脾

     此种中医理论认为导致失眠症产生的诸多病因病机均与肝脾失调有关，治疗失眠的理法方药的选择，应在辨证论治的基础上，注重调理肝脾。

     遵循昼夜节律

     人体的睡眠是一种具有昼夜节律性的生理活动，失眠则是这种正常睡眠-觉醒节律紊乱的结果。遵循这一规律，中医学者提出了因时制宜的治疗失眠方案。

     引火归根、心肾相交

     这一中医理论认为失眠是火不归根引起的，治疗方案最终需要回到“引火归根、心肾相交”的问题上来，并将失眠分为五型：肝气郁结型、肾精不足型、心火旺盛型、经脉瘀阻型、痰湿阻滞型，进行辨证施治。

    

     二、中医区别失眠

     1.心脾两虚型：不易入睡，或睡中多梦，易醒，醒后再难以入睡，或兼心悸、心慌 神疲、乏力、口淡无味，或食后腹胀，不思饮食，面色萎黄、舌质淡、舌苔薄白，脉象缓弱。

     2.阴虚火旺型：心烦，失眠，入睡困难，同时兼有手足心发热，盗汗，口渴、咽干，或口舌糜烂，舌质红，或仅舌尖红，少苔，脉象细数。

     3.心肾不交型：心烦不寐，头晕耳鸣，烦热盗汗，咽干，精神萎靡，健忘，腰膝酸软,女子月经不调。舌尖红，苔少，脉细数。

     4.心虚胆怯型：虚烦不得眠，入睡后又易惊醒，终日惕惕，心神不安，胆怯恐惧，遇事易惊;并有心悸、气短、自汗等症状。舌质正常或淡，脉弦细。

     5.肝胆两虚型：肝病日久，身体亏虚，虚烦而难以入睡或入睡后容易惊醒，终日惕惕，胆怯恐惧，遇事易惊，舌淡，脉细弦等。

    

     三、中医辨治失眠：

     郁热失眠：症见失眠，心情烦躁，口苦口干，眼目红赤，恶心呕吐，嗳气，吐痰色黄等。多由于饮食不节损伤脾胃，使脾的运化功能减弱，酿成痰浊，蕴久化火，痰火互结，内扰心神。

     治宜清心泻火，健脾化浊，应用清心化浊汤：黄芩12克，黄连12克，柴胡15克，郁金15克，佛手15克，香附15克，陈皮12克，半夏12克，桔梗15克，胆南星12克，竹叶15克，天竺黄12克，远志15克，合欢花15克，甘草6克，水煎服。中成药取牛黄清心丸、蛇胆液口服。

     气滞失眠：症见失眠多梦，胸胁胀痛且走窜不定，胸闷，善叹息，口苦口干，食欲不振等。多是由于肝气不舒，抑郁或思虑使得情志不得疏泄，肝失条达，气机不畅，以致肝气郁结。

     治宜疏肝理气，解郁安神，应用疏肝解郁汤：柴胡15克，黄芩12克，杭芍20克，郁金15克，香附15克，木香12克，佛手15克，莱菔子15克，夜交藤30克，远志12克，珍珠母30克，牡丹皮12克，栀子12克，龙骨30克，甘草6克，水煎服。中成药取舒肝丸、朱砂丸口服。

     脾虚失眠：症见长期不易入睡，多梦，睡中易醒，醒后再难入睡，可见心悸健忘，肢体倦怠，食欲不振，面色无华等。多由于劳累过度，耗心伤脾，或气血衰少，导致气血不足，无以濡养心神而致失眠。

     治宜补益气血，养血安神，应用益气安神汤：党参30克，云苓15克，白术15克，杭芍20克，熟地黄20克，当归15克，山萸肉20克，枸杞30克，五味子15克，珍珠母30克，枣仁30克，柏子仁12克，合欢花12克，鳖甲20克，龟板15克，甘草6克，水煎服。中成药取参乌丸、参松丸口服。

     阴虚失眠：症见失眠，不能入睡，睡后多梦，易醒，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，口咽干燥等。多由于素体阴虚，使肾阴亏耗，不能上奉于心，水不济火，因而神志不宁导致失眠。

     治宜滋补肝肾，养血安神，应用补肾汤：熟地黄30克，山药20克，山萸肉20克，牡丹皮15克，云苓15克，泽泻12克，枸杞30克，玉竹15克，黄精15克，鳖甲15克，龟板15克，鹿角胶10克，枣仁30克，五味子15克，夜交藤30克，合欢花12克，远志12克，甘草6克，水煎服。中成药取益肾丸、养心丸口服。

     瘀血失眠：症见失眠，入睡困难，易于惊醒，常做噩梦，肌肤甲错，舌质紫暗等。多由于头部外伤，或失眠日久，反复发作，久病入络入血，气机阻滞而致血瘀。治宜活血化瘀，养血安神，应用血府逐瘀汤加减：当归15克，川芎12克，赤芍15克，桃仁12克，红花12克，丹参30克，熟地黄20克，党参15克，云苓15克，坤草20克，黄精15克，枣仁30克，远志15克，珍珠母30克，五味子15克，夜交藤30克，甘草6克，水煎服。中成药取血府逐瘀丸、珠珀散口服。

    

    

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