【问药】药物伤肝有五大原因
2014/5/7 健康咨询报

     南方医科大学南方医院 肝病中心主任 侯金林

     背景：

     据世界卫生组织统计，因药物引起的肝损害约占住院病人5%以上。肝脏是人体的“解毒工厂”，负责几乎所有进入人体的食物和药物的解毒工作。带着“三分毒”的药品更容易直接伤害肝脏。药物伤肝主要集中在以下几个原因。

     原因一、药物本身的肝脏毒性：统计显示，可引发药物性肝损害的药物超过900种。尤其是抗结核药、降脂药、抗生素、抗肿瘤药、解热镇痛药、安眠药等6类药物。因此，用这些药物一定要遵医嘱，应避免用量过大或用药时间过长。

     原因二、用药过量：临床发现，感冒药、安眠药、平喘药、止痛药、抗生素等最容易用过量。这几种药物有一个共同特点：不少患者按说明书服用后，症状却没有按照预期及时消除，于是他们会不遵医嘱的间隔再次服用，导致过量使用。

     原因三、多药同用：很多药物本身对于肝脏的损害并不太明显，但如果和其他药物同时使用，对肝脏的影响可能变大。两种甚至多种药物同时作用，肝脏难以抵挡“双重打击”，损伤的概率自然更大。

     原因四、中药使用不当：不少人认为中药性质温和，对身体的毒性作用较小。事实上，中药讲究辨证论治，配伍减毒，以减小对肝脏的影响。但有些药材也会存在肝毒性。比如复方制剂壮骨关节丸、消银片(丸)、六神丸、葛根汤、防风通圣散、湿毒清、消咳喘片、牛黄解毒片、天麻丸等。所以，服用中药或中成药，一定要找专业中医师咨询，不可擅自轻信民间偏方，乱服中草药。

     原因五、儿童用成人药：在没有儿童专用剂型时，可能要给孩子用成人药，此时一定要遵医嘱减量用。这是因为儿童肝脏代谢能力不如成人，成人药用在儿童身上，量较难把握，可能出现肝损伤。例如扑热息痛、红霉素等，都被证实较容易引起孩子的肝损伤。建议父母最好给孩子选择儿童专用剂型，不要单纯凭经验给孩子用药，更不要轻易给他们用成人药。没有儿童剂型时，要及时就医，在医生的指导下，按照公斤体重精确计算用量，才能预防儿童肝损伤。

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