肺气肿与肺减容术
2015/9/30 健康咨询报

    

    

     随着我国工业化进程加剧和人口老龄化，呼吸科住院率呈现明显上升趋势，其中很大部分病人为慢性阻塞性肺疾病COPD)患者。COPD为常见的呼吸系统慢性疾病，随年龄增大发病率逐渐升高。任何患有呼吸困难、慢性咳嗽或多痰的患者，且有暴露于危险因素的病史(吸烟、家中烹饪的油烟、职业粉尘等)即需考虑诊断为COPD。

     COPD主要以内科治疗为主，比如说应用抗生素、支气管扩张剂、糖皮质激素等，这些内科保守治疗可以改善患者症状，控制病情发展，但已经发生的肺组织病理损害是不可逆转的，每次犯病都会进一步加重肺组织的损害。随着病情的逐步进展，患者病情反复发作，会逐渐出现严重肺气肿，呼吸功能和生活质量持续下降，给患者带来痛苦，也会给其家庭带来沉重负担。因此，医务人员很早即开始探索用手术方法治疗该病。

     1995年当美国Cooper教授重新开展肺减容手术LVRS)治疗肺气肿。随着研究的深入，LVRS在肺气肿治疗中的应用已日益广泛，并随着科技的进步和对该疾病认识的不断深入，也对该手术方法不断加以改进和完善。

     在众多已有肺气肿的患者中，并非所有人都适合接受LVRS的治疗，手术前需进行严格的筛查，只有所有筛查指标都符合要求方能考虑手术。这些筛查指标包括患者的年龄、呼吸功能、吸烟情况、内科治疗效果等多因素。经筛选后可接受手术治疗的患者，尚需由经验丰富的医生制订严格规范的术前、术后诊疗计划以确保手术的成功。

     全世界采用LVRS治疗严重肺气肿的大组病例报道提示，大多近期效果良好，3～5年内能较明显提高肺功能，可以较显著改善患者呼吸困难症状，提高生存质量。随着手术存活期延长，远期效果逐渐减退，有学者认为LVRS只是一种“过渡”手术，终末期肺气肿治疗最终需要依靠肺移植手术。

     另外，LVRS手术死亡率约2%～9%，围手术期主要死亡原因为呼吸衰竭，近期死亡原因还有心脑血管卒中，长期肺部感染。LVRS最常见并发症是长期肺漏气(>7天)，其他并发症还有活动性出血、感染、消化道出血、心律失常、呼吸衰竭、心功能不全等。

     (健康咨询报 2015.9.21 第四版)

    

    

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