视神经挫伤是怎么回事
2016/8/3 健康咨询报

    

    

     视神经是联接大脑和眼球的视觉信号传输通路,一旦损伤即可导致部分甚至是全部的视力丧失。视神经挫伤是外伤性视神经病变最常见的一种类型,危害巨大,轻者视力下降,重者失明,是眼科的急症重症。

     由于颅眶解剖结构的特殊性,颜面部、眼眶骨折及闭合性的头部外伤,均可累及视神经,造成视神经挫伤。视神经挫伤最多见于交通事故,尤以不戴头盔的摩托车或自行车事故多见,其次是高处坠下、暴力击伤等。

     由于视神经挫伤多伴有严重的颅脑外伤,常常容易忽视,而视神经挫伤的干预时间越及时治疗效果越好,最好能够在伤后8小时内开始干预,因此,一旦发生头部外伤应该警惕视神经挫伤。

     视神经挫伤的治疗措施主要包括糖皮质激素冲击治疗、视神经管减压手术、神经营养治疗。

     目前,视神经挫伤的治疗存在诸多争议,因此,视神经挫伤的治疗应该是根据每一个特定患者状况的个体化治疗。所有的治疗措施,特别是有创的,均应慎重,一定要充分考虑可能的益处和危害,并结合患者的个体情况,制定最可能有益的治疗方案。

     首先,对于头颅多发伤患者,应进行详尽的眼科检查明确有无视神经挫伤,以便及早治疗。大剂量糖皮质激素冲击治疗应该是目前视神经挫伤的首选治疗方案,而且宜早期应用,3~5天无效而止,以避免副作用发生。

     对于视神经管减压术,应严格掌握适应症,只有那些通过严格的临床评估确定可能得益的患者,可以考虑进行。

     另外,可以应用其他辅助治疗,如神经生长因子、血管扩张剂(尼莫地平)、能量合剂、吸氧、维生素B1、维生素B12、脱水剂等,可能对视功能的恢复有一定作用。

     (健康咨询报 2016.7.18 第四版)

    

    
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