析｜互为因果的糖尿病与抑郁症
2016/11/10 健康咨询报
    

    

    

     【案 例】

     50多岁的老张，最近情绪低落，对什么事情都没有兴趣。整个人郁郁寡欢，常常失眠。老张因失眠到医院就诊。

     医生在交谈中了解到，老张最近一段时间消瘦了不少，本以为就是茶不思饭不想，又休息不好导致。但是他还有多饮、多食和多尿的三多症状。

     医生建议他到内分泌科检查，果然老张已经是糖尿病患者。本是想解决失眠问题，却意外查出了糖尿病。

    

     【点 评】

     当糖尿病患者出现失眠、早醒等睡眠障碍，血糖居高不降，记忆力减退，情绪低落、经常自责等情况，就要警惕是否患有抑郁症。

     1型糖尿病患者合并抑郁的比例是普通人群的近3倍，2型糖尿病则近2倍。糖尿病与抑郁症互为因果，共同危害健康。

    

     关系一

     就糖尿病而言，精神压力、不良情绪不仅会使血糖升高，降低治疗的依从性，还会影响糖尿病血糖的控制，更会增加微血管和大血管并发症的风险，对疾病的预后不利。

     关系二

     另外，抑郁的复发次数越多，糖尿病患者的身体功能和生活质量会越差。抑郁导致的自杀行为可能会增加糖尿病患者死亡率。而糖尿病患者整日服药、打胰岛素，严格控制饮食等，也会对情绪产生影响，如果不加关注，则可能会诱发抑郁症。

     关系三

     抑郁症与糖尿病存在双向关系，二者通过共同的病理机制相互影响，如遗传学因素、先天免疫力和炎症因素，生物节律失调、胰岛素抵抗等。

    

     【建 议】

     先消灭抑郁有利于糖尿病的治疗。

     对于糖尿病同患抑郁症的治疗目标究竟应该先治疗抑郁，还是先治疗糖尿病呢？

     虽然目前没有研究对先治疗抑郁或先治疗糖尿病给出明确推荐，但是建议从临床角度出发，快速改善或缓解抑郁症状应该放在首位。从起效时间看，治疗抑郁症要快于糖尿病，因此快速改善抑郁症状后，更有利于糖尿病的自我管理。

     糖尿病患者的抑郁症治疗，首先是心理干预，然后采用药物治疗，同时多补充镁和维生素D，并加强体育锻炼。

     在对糖尿病患者进行血糖控制的同时，要重视其心态调整和情绪变化，嘱咐家人要时常关注患者的情绪，不要畏惧心理咨询和治疗，必要时到医院咨询、就诊。

     (来源：健康咨询报 2016年11月7日 第10版)

    

    

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