睡觉打鼾，还伴有呼吸暂停！这种情况要重视了
2018/4/19 17:22:36 健康咨询报
读者咨询
每天离不开应酬，最近几年胖了许多，睡觉打呼噜很严重，白天头昏脑胀，也无法开车了。到当地医院检查，医生说是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，请问该如何治疗？止鼾器管用吗？一定要手术吗？
其实睡觉打呼噜的问题在我们身边一直存在，有的人症状轻，有的人较为严重。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征主要的临床表现就是“夜间打呼噜+白天嗜睡”。
这类患者在睡眠过程中打呼噜，并伴有呼吸暂停，也就是呼吸突然停止，过一会儿又重新开始，这会导致脑电图出现觉醒的波形。
整夜如此反复出现上述现象，规则的睡眠结构遭到破坏，深睡眠时间严重不足，进而导致白天打瞌睡，如果不经治就疗开车上路，很可能造成不良后果。
国外对患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征而严重打呼噜的司机进行了调查，结果也验证了上述观点：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生交通事故的几率是正常人群的4～7倍。
因此，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是造成疲劳驾驶的主要因素，却又是最容易被忽略的疾病。
罹患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征该怎么办呢？
多导睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的“金标准”，一旦确诊，千万不可盲目购买各类所谓的“止鼾器”或着急开刀手术，要去正规医院，充分评估上气道情况，采取多学科综合治疗。
病因治疗
祛除引起或加重打鼾的疾病，减肥，戒烟酒，慎用安眠药。
体位治疗
夜间侧卧，对非肥胖，轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者有一定效果。
呼吸机治疗
中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者首选呼吸机治疗，长期疗效已被多项研究证实。
与单纯家庭氧疗不同，呼吸机通过持续气道正压通气，产生气流支撑，防止夜间气道塌陷。需在专业的呼吸科医生指导下，因人而异，选择最适合的呼吸机类型和工作模式、合适面罩、加温湿化控制，从而进行长期家庭治疗。
口腔矫治器
单纯性鼾症，轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者适用口腔矫治器，有颞颌关节炎或功能障碍者不宜。分为软腭保持器、舌保持器、下颌前移保持器等多种方式，应在口腔科医师指导下选择使用。
手术治疗
大致分为耳鼻咽喉科手术(鼻腔手术、咽部软组织手术)；口腔颌面外科手术(软组织减容或内重建术、颅颌骨框架重建术、双颌前移术)；普外科手术(减重手术)等。
并非所有患者均适合手术治疗，需与医生交流，进行充分术前评估。若手术失败或术后复发，可继续呼吸机治疗。
其他治疗
药物治疗、鼻扩张器、舌下神经刺激法、经口负压疗法等，虽然市场上相关产品很多，但据目前临床研究结果，其疗效并不能肯定。
文章来源：《健康咨询报》
作者：李宁(上海瑞金医院)
图片来自网络，如有侵权请联系删除
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