体检发现肺部小结节,有多大概率会是肺癌?该如何处理?
2018/8/17 17:00:00 健康咨询报

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     随着人们对健康重视程度的提高,健康体检逐渐被大家接受。越来越多的人愿意去体检,并且希望通过体检及早发现重大疾病的苗头。

     最近有读者对自己的体检结果有一些疑惑:体检后,右肺发现一个实性小结节,医生交代要去复查。不知道肺部小结节有多大概率会是肺癌?发现结节又该如何处理呢?

     可能还有很多人在体检的时候会被查出肺部小结节,您不要过于害怕,肺部小结节不等于肺癌。

    

     约2%的肺结节有恶变的可能

     我们知道,吸烟是肺癌的第一大诱因,吸烟指数超过400(吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数)的人群属于重度吸烟的人群,也是肺癌的高危人群。

     除吸烟外,从事烹饪工作的人群,接触二手烟较多的人群,从事重度污染、有毒化学物等特殊行业或者工种的人群也是肺癌的高危人群,这些人群有肺部结节时应提高警惕。

     但对一般人来说,肺部结节绝大部分是良性病变,只有约2%的肺结节有恶变的可能。90%多的肺部结节,其实是炎症、淋巴结、结核或真菌感染等,容易和肺癌性的结节混淆,这时需要找专业医生帮忙诊断,不必过于恐慌。

    

     定期复查很重要

     不是所有的肺部结节都需要立刻处理。影像学显示出很明显的肺癌特点时,需要立即处理;绝大部分人群只需要定期随访来判断是否为肺癌(肺部发现结节时需坚持随访复查,不要因为无变化就停止复查)。

     可以通过做CT来判断,CT是横断面的扫描,可以非常清楚地显示病变的特点和位置。检查出结节后,可以3个月复查一次,如果3个月没有变化可以半年复查一次,如果半年再没变化,可以到9个月或1年复查一次。

     对于建议2~3月后复查的情况,有些患者及家属会产生这样的疑问:如果真是癌,3个月的时间癌症会不会扩散?答案当然是否定的。

     之所以可以选择这样安排观察,主要是从肿瘤的生物学行为出发的。肿瘤的生长有一个倍增的时间,一般认为是2个月到12个月,也就是肿瘤最快2个月才能长大一倍,那么对于肺部的小结节,长大一倍也尚属较早期,很难发生快速的播散转移。

     必要时可肺部穿刺

     复查CT时,有时影像显示非常像肺癌,这时就需要立刻做穿刺来明确诊断,安排后续治疗。穿刺活检是补充CT诊断的依据,可以进一步明确患者是否为肺癌。穿刺的操作非常精细,不会造成病变扩散。

    

     总之,肺部结节越小越难定性,但越小越倾向于良性。因此规律的随访观察,动态监测结节的变化,怀疑为恶性时再行手术切除,否则尽量不选择手术治疗,这是目前国际公认的做法。

     文章来源:健康咨询报

     作者:张树才(北京胸科医院主任医师)

     图片均为授权使用

    

    

    

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