四个时刻胸痛要警惕心梗作祟
2014/12/11 江南保健报

    

     面对心梗高发且年轻化的趋势,一些重视心脏检查的患者赢得了生命

     近日,扬州中学49岁的英语老师李爱军在家中备课时突发心梗离世,而就在今年暑假,他已查出心脏有问题,却因为工作硬扛着;数月前,广东惠阳一名39岁的民警唐国浩在超负荷工作后的下班途中驾车时同样因为心梗去世,尽管去年体检已拉响心脏不适的“警报”。无锡市人民医院心脏中心副主任医师陈茂华痛心地表示,近年来,50岁以下的心梗病人占了两成多,有些都自认为年轻扛得住,而庆幸的是,也有一些年轻人,由于及早重视了心脏检查而避免了悲剧发生。

     心肌梗死年轻化,一旦发作回天乏力

     在人们的传统观念中,心梗是老年病,然而,一个又一个年轻生命逝去的无情现实,不得不提醒年轻人关爱心脏。陈茂华说,探究个中原因,一是生活条件改善,不少年轻人的饮食结构开始改变,摄入过量脂肪和高胆固醇;二是社会竞争激烈,工作压力大,精神紧张,年轻人常熬夜,生活无规律;三是出入有车,上下楼有电梯,运动减少更进一步加剧了心梗的风险。即便在这些高危因素下,有些年轻人出现心脏不适还不就医,有病硬扛。值得一提的是,一些年轻人的突发心梗往往“一步到位”,之前没有反复发作心绞痛的情况,出现心梗前还没有明显征兆,然而一旦发作,往往就是大面积心梗,出现心衰、休克、猝死等严重情况。

     四个时刻胸痛要重视,身体不适及时就医

     陈茂华介绍,相比一些硬撑的心脏不适患者,有一些年轻患者由于重视四个时刻的胸痛而逃过一劫。这四个时刻分别是活动后、劳累后、饱餐后、激动后,这些时刻的胸痛要千万警惕,当然,有的时候还不一定是胸痛,可能仅仅是胸闷。一名现年40岁的民警,近一年来多次在这几个时刻发生胸闷,连续三次做了心电图,但是由于胸闷呈一过性,到医院就诊时做了心电图却尚未显示为冠心病。但细心的他保存好每次的心电图报告,医生综合每次就诊情况,终于在第三次检查后确诊为冠心病。经过进一步造影检查,证实了这一诊断结果,使他及时接受了正规的药物治疗。“如果患者没有这么重视,很可能下一次发作就是心梗。”陈茂华表示。另一名33岁的男子,由于父亲和叔叔都已分别做过心脏支架术和搭桥术而重视体检,果然在一次造影检查中发现心脏左主干病变。陈茂华说:“这种病变非常危险,一旦斑块破裂,血栓形成,很容易导致心梗,这充分说明,思想上重视,对于预防心梗很有帮助。”

     出现胸痛胸闷这些身体不适情况就是信号,患者就得放下手头的工作休息或是就医,如果与身体“对着干”,显然是拿生命开玩笑。

     网上热传疗法不靠谱,家中自救做到规范

     年轻人忙碌,一有身体不适,不习惯上医院,而是选择方便的网络、微信。陈茂华说,她手机里就收到近来网上热传的《心肌梗塞十秒自救法》,称“独自一人时若突发心肌梗塞,不停用力咳嗽可以自救”,因为“深呼吸可以把氧气吸进肺部,咳嗽可以挤心脏、促进血液循环、回复正常脉搏”。作为专业人士,陈茂华觉得此微信会误导很多人,因为深呼吸和咳嗽会明显增加体力消耗,造成耗氧增加,加重心肌缺血和坏死,增加心跳骤停的风险。她指出,深咳嗽进行自我心肺复苏技术主要用于在心导管室内、心电监护条件下的清醒患者,当患者发生心脏骤停时,在医生指导下进行深吸气、用力咳嗽。在出现胸痛、放散性疼痛、出大汗等急性心肌缺血症状时,这种方法无任何救治意义。

     对于普通百姓,一旦出现心梗,患者要半卧位,家人第一时间拨打“120”,有条件的家中先给患者吸氧,嚼服阿司匹林。有些患者身边会常备一些硝酸甘油,对此,陈茂华不建议,因为有的患者本身出现低血压的话,服用硝酸甘油会加剧休克,可备一些速效救心丸或丹参滴丸。

     无胸痛心梗偶有发生,高危人群定期检查

     多数心梗会有胸痛胸闷症状,但是也有例外。陈茂华说,有一名年轻男子吃汤圆后出现不舒服,医生考虑是消化道疾病,给他服用了相关药物症状减轻了,但是第二天却因心梗失去了抢救机会。多年前心内科的这一病例,对消化科医生的触动很大。如今,消化科的医生总是免不了要让此类患者做个心电图,以免造成难以挽回的遗憾。

     陈茂华说,少数心梗患者胸闷、胸痛、心悸的症状不明显,甚至几乎没有这些症状,仅表现为呕吐、拉肚子、胃里难受等类似急性胃肠炎的症状。由于这些症状极容易给医生的判断带来困扰,因此也容易延误心梗病情的诊治。对于有糖尿病、高血压、高脂血症等基础疾病或有家族史的人群,由于他们是冠心病的高危人群,因此突发心梗的可能性也高,平时就要定期做好心脏检查,如果出现了呕吐等胃肠不适症状,即使没有出现胸痛,也要警惕是否为心梗。

    

    

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