乳腺癌：年轻人更易复发转移？
2015/1/22 江南保健报
1月16日，青年歌手姚贝娜因乳腺癌复发离世，年仅33岁。很多人在为她惋惜之余，对其主刀医生——北大人民医院乳腺中心主任医师曹迎明的一句话：“唯一不好的‘指标’就是太年轻了”而疑惑：难道年轻人得了乳腺癌更容易复发转移？
门诊挤了——姚贝娜患癌去世“吓着”年轻女性
据媒体报道，姚贝娜在2011年查出患有乳腺癌，并于当年接受了左乳全切手术，时隔3年后再度复发，终因癌细胞转移入大脑和肺部而离世。记者从无锡妇幼保健院、无锡市人民医院、无锡市中医院了解到，这几天，前来看乳腺病的女性比以往略多一两成，这与姚贝娜或许有一定关系。据无锡市疾控中心统计显示，去年无锡地区女性发病率最高的肿瘤依然是乳腺癌。无锡市癌症康复协会副会长姚建华告诉记者，协会1/3会员都是乳腺癌患者，最近几年新进会员八成是乳腺癌患者，最年轻的乳腺癌患者才28岁。
在接下来的20年，中国乳腺癌的发病年龄高峰将定位于老年阶段，逐渐与欧美国家类似。但这种发病趋势的预测，并不意味着年轻女性就可以“绝缘”乳腺癌，相反，一些有乳腺癌家族史、好食高脂高热食物、熬夜以及“丁克”或晚婚晚育等高危年轻女性，仍将成为乳腺癌的好发群体。复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏表示。
三个因素——年轻人得了乳腺癌杀伤力更大
对于乳腺癌患者而言，术后1-3年复发转移风险最高。乳腺癌一旦出现复发或转移，治疗难度将大大增加，可能直接威胁生命。乳腺癌复发主要有局部复发、对侧新发和远处转移。通常一侧患乳腺癌后，对侧乳房发生原发性乳腺癌的危险度将增加3-4倍。远处转移则是指乳腺癌通过血道等转移到身体远处部位，如肺、骨、肝、脑等脏器或组织，通常近2/3乳腺癌复发会导致乳腺癌远处转移，而远处转移是导致乳腺癌死亡的最大诱因。据悉，姚贝娜切除的左乳和好的右乳都没有病变，而是不幸出现了远处转移。
3年前，姚贝娜的主治医生在术后认为手术很好，唯一不好的“指标”就是她太年轻了。那么，为什么“太年轻”是个不好的指标呢？原因大致有三点：一是年轻人相对身体抵抗力更好，如果这种情况下，肿瘤细胞都能突破身体免疫系统，不断增生变异，说明这种细胞的生存能力本身就很强，对人体的伤害也就大，表现出症状就是恶性程度高。二是年轻人相对工作、生活压力大，对身体异常情况警惕性不高，特别是乳腺病，时下很多年轻人有小叶增生、乳房纤维瘤等乳腺病，如果身体出现不适，很少想到是癌症，不会及时治疗，等实在拖不下去再到医院时，往往病情已恶化。三是年轻人一旦被查出恶性肿瘤，心理波动太大，对治疗不利。
幸运人物——挺过来的患者感叹“抗癌永远在路上”
1月19日，记者在无锡癌症康复协会举办的“生命出彩”新春联欢会上，遇到了前来参加活动的北塘分会薛女士和崇安分会何女士，乍一看，两人一点都看不出是多年乳腺癌患者。薛女士今年55岁，35岁时查出乳腺癌，术后至今未复发，如今还服侍91岁瘫痪在床的父亲。何女士38岁查出左乳乳腺癌，当时接受了保乳手术，到39岁时，由于出现远处转移的迹象，医生建议她切除了子宫，42岁时，左乳乳腺癌复发，又接受了左乳腺癌根治术。当时医生说，年轻人得乳腺癌恶性程度高，因此在预防复发转移上可谓是如履薄冰，“抗癌永远在路上!”两人规律起居，轻松生活，从不熬夜，饮食清淡，虽然思想上放开，但放开并不等于放松，哪怕是10多年过去了，肿瘤没有什么进展，也丝毫没有放松警惕，仍然定期体检。而相比姚贝娜，她应该有着更好的医疗条件，可能就是因为走红歌坛而变得越来越忙，有时一天恨不得要去两三个城市，忽视了身体的变化。当年她的主刀医生曹迎明就认为：如果她能更重视一些，或许这次还能有救。
及早发现——有些患者乳房不一定摸到肿块
邵志敏说，及早预防、及早发现、及早治疗将大大提高乳腺癌的治愈率。女性朋友应该积极参与乳腺疾病的普查和早期检测，做到自检乳房和专科体检相结合。因为在临床上，有一些乳腺癌患者，甚至还没有摸到肿块，这种情况所发现的肿瘤是非常早期的，治疗效果也非常好。B超检查和乳房钼靶X线摄影是现在主流的检查手段。B超检查是进行常规检查和复查的主要手段，年轻女性的乳腺结构较为致密，B超检查能够更清楚地发现那些因腺体致密而难以发现的小肿块、小结节，以及分辨是囊性的还是实质性的肿块。乳房钼靶X线摄影是一种成熟的高端影像学检查方法，一般可检出85%至90%的乳腺癌。
提醒一句——乳腺癌患者要怀孕须慎重考虑
有的年轻乳腺癌患者甚至还没有怀孕生子。那么，乳腺癌患者能圆生育梦吗？专家表示，由于乳腺癌术后妊娠可能增加疾病复发或转移的风险，乳腺癌患者术后妊娠需慎重考虑。手术后病理检查，腋窝淋巴结没有转移的妇女，建议3年后怀孕，如果腋窝淋巴结转移了，5年后没有复发，那么也可以怀孕。对于术后恢复良好的乳腺癌患者，需在密切随访和良好沟通的前提下，根据临床医师的生育指导进行妊娠。
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