关注 | 以为扁桃体发炎，结果脖子上的肉被“吃”掉一大块！出现这种症状千万小心！
2017/9/15 江南保健报

    

     大多数人认为，“扁桃体炎”不是什么大毛病，

     可对于40岁的马大姐来说，却差点要了她的命!

    

    

     “一了解病人情况，首先想到了可怕的坏死性筋膜炎。”浙江省人民医院耳鼻喉科主任苏立众感叹道。

     前几天，他们救治了一例十分少见、凶险的坏死性筋膜炎(又称“食肉菌”感染)。

    

    如此凶险的“扁桃体炎”很少见

     “扁桃体炎怎会如此凶险？”半个多月前，深夜11点多，浙江省人民医院耳鼻喉科值班医生王强刚闲下来，值班手机急促地响起来“有危重病人送来!”很快，一名中年女性在家人陪同下来到王强面前。

     患者姓马，今年40岁，来自安徽某市，颈胸部脓肿引起咽部疼痛。马女士有气无力地告诉王医生，前段时间，以为是疲劳感冒后引起的急性扁桃体炎导致咽痛，根本没有重视。

     熬了两天，症状逐渐加重，遂在当地社区医院静脉滴头孢类抗生素。没想到，用药后症状非但未减轻，反而越来越加重，出现了反复发热，头痛，乏力，咽痛加剧，不敢做吞咽动作。

     后来连耳朵也出现剧痛，颈部皮肤红肿痛得不能触摸等严重不适，此时马女士及家人隐约觉得病情没那么简单。

     社区医院技术有限，马女士随即去了当地一家市级医院就诊。谁料想，医院详细了解病情后，认为病情严重，建议立即转院。

     王强回忆说，马女士来院时已出现了呼吸困难，反复高热，发声、张口、吞咽困难等严重的临床症状。

     王强连夜进行喉镜检查等，发现患者口咽部大量脓性分泌物，右侧咽侧壁肿胀；颈部急诊CT提示右侧颈胸部可见多发脓腔。当晚办理住院，即下病危通知书，告知患者可能出现生命危险。积极用药对症处理，夜间病情稍有好转。

    

     创口未缝合前，患者颈胸部被“吃”后留下的创口

    

    遇到“劲敌” 一场生死拉锯战

     病情凶险，入院第一天下午，科主任、主任医师苏立众就主持全科室医生对这个患者病情进行讨论，科室意见是先行气管切开术然后用足量抗生素处理，随后请感染科会诊调整抗生素。

     当晚，浦立副主任医师立刻为患者行气管切开术及咽侧壁脓肿切开术，吸出较多的脓性分泌物，患者情况好转，但第二天患者主诉体温仍上升。

     “食肉菌”名不虚传，再次“攻击”，医生查房发现患者颈胸部皮肤红肿加重，触摸有波动感，表示红肿部位皮下又有不少脓性物质，遂电话联系苏立众主任。

     苏主任听取汇报后，立即与浦立副主任医师一起赶回医院，急诊下行颈胸部脓肿切开引流术，手术顺利。

     期间，经过病理、细菌培养等，最终确诊马女士被可怕的“食肉菌”感染，即坏死性筋膜炎!

    

     头颈部CT显示，肉被“吃空了”

     所谓“食肉菌”，其实是多种细菌混合。它专“吃”脂肪和筋膜，如果不及时清除，细菌会从内部将患者“吃掉”，故又称“食肉菌”。

     此疾可发生在全身各个部位，以四肢为多见，尤其是下肢；其次是会阴、颈部、面部、腹壁和背臀部等。儿童以臀部、腰部为主，成人则多见于腹部及会阴部。

     严重时受感染部位的内部组织完全暴露在体外，坏死部分形成凹陷，就像被“吃”过一样，十分恐怖。

     “如果当时我们不给她气管切开，她可能当时就熬不过去了。”苏主任说。苏立众分析，马女士颈深部多发脓肿，颈部坏死性筋膜炎可能是口咽部细菌感染所导致，诱因或与其疲劳熬夜，受凉感冒等导致全身免疫力下降的因素有关。

    

    “食肉菌”感染死亡率达两成

     苏立众介绍，坏死性筋膜炎是一种由细菌入侵皮下组织、筋膜(肌肉和肌肉之间，肌肉和皮肤之间的结缔组织)引起的急性坏死性软组织感染，以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征，多伴有全身或局部免疫功能损害，严重者会发生全身中毒性休克危及生命，死亡率达20%，并会造成残疾(截肢)。该疾较为少见，但近几年呈增多的趋势。

     坏死性筋膜炎易患人群：糖尿病，免疫力低下，营养不良，年老，静脉吸毒，长期应用糖皮质激素，慢性皮肤溃疡者。诱发因素为皮肤擦伤，烫伤，刺伤，动物或昆虫叮咬等。

     提醒，该病病程发展较快，症状发展速度快且严重，并发症多，所以广大市民如出现咽痛等用药后不能缓解，一定要到医院及时就诊。

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     来源：都市快报、钱江晚报、新闻晨报、半岛晨报

     责编：小房

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