首次服用这些降压药时要注意，不然“首剂效应”找你麻烦
2016/5/10 家庭医生报

    

     王大伯三年前发现血压高，医生叫他服用硝苯地平，血压控制还算比较理想。前几天，他被确诊为前列腺增，医生给他开了“特拉唑嗪”片，并一再叮嘱他，每日只在临睡前口服一次，每次一片，但是第一次服药时先吃半片试试看，如果没有什么反应，再按常规剂量服药。

     当天晚上，老王取出一片特拉唑嗪，心想这么小小的药片多吃半片应该不会对自己产生副作用，于是把一片特拉唑嗪全部吞服了。半夜，老王上厕所小便时，刚下床就觉得头晕眼花，眼前发黑，即刻摔倒在地，家人急忙打120急救，送医院做CT检查，脑子没有异常现象。

     医生详细了解了老王的服药情况后，说他是因为第一次服特拉唑嗪，多吃了半片药，引起了降压药的“首剂效应”反应，让他们全家虚惊了一场。

     药物的“首剂效应”是一种服药剂量不当引起的不良反应，大多都是患者在第一次服药时，不遵照医嘱，自行加大剂量，人体一时不能耐受该药物所致。

     王大伯服用的特拉唑嗪在降低血压的同时，还能松弛膀胱和前列腺的平滑肌，可治疗前列腺增生。王大伯患高血压多年，在长期服降压药硝苯地平的同时，加服特拉唑嗪，第一次服药时自行加大剂量多服了半片药，半夜起床时由于体位的变化，出现脑暂时性的缺血缺氧，引起了直立型低血压，从而发生了眩晕而昏倒在地。

     容易引起“首剂效应”的降压药除了特拉唑嗪外，其他如周围血管扩张药长压定、米诺地尔、硝普钠以及钙离子拮抗剂硝苯地平、尼群地平，中枢性降压药莫索尼定、可乐定、甲基多巴等药物，都可能出现“首剂效应”现象。因为这类药物大多是短效降压药，吸收快，起效时间也快，发挥作用较强，所以容易发生此种不良反应。

     所以，在服用降压药时，特别是老年人首次服药时，一定要遵照医嘱，先减少一半剂量服用，让人体对药物先有一个适应过程，再按正常剂量服用，以免发生意外。如果发生“首剂效应”，应立即平卧休息，反应严重者应及时去医院治疗。(本报通讯员 包佐义)

    

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