被撞后还能走回家但第二天却再也没有醒来！这种情况千万要小心！
2016/11/2 家庭医生报

    

    

     一位24岁男性患者，晚饭后在路边散步，突然被一辆电动车从身后撞倒，头部着地后，在地上躺了一会儿就坐了起来，感觉没有什么大碍就自己回家了。

     第二天清晨，家人见他还没起床，就去喊他，这时才发现他已经没有了生命迹象。经尸检，证实是颅脑外伤后大量硬脑膜外血肿致脑疝而死亡的。

     硬脑膜外血肿是颅脑损伤中最常见的病种，只要治疗及时，手术成功率是很高的。但患者为什么没有及时送往医院？为什么伤后能走回家的人还会因为硬膜外血肿而夺去生命呢？

     这要从颅脑损伤的发病过程说起。颅脑受伤后，当时情况很好，绝不能认为没有事，这种病情并不是一成不变的。即使做了头颅CT检查，当时表现为正常的，后来也有因继发性血肿而进行手术抢救的。

     外伤后颅内出血快慢不一。如果是损伤动脉血管，伤后很快就形成血肿，致人昏迷。如果是小血管、静脉血管或颅骨骨折缝里出血，血肿就会逐渐形成。

     大多数在三天内形成，叫急性血肿；少数在两周内形成，叫亚急性血肿；极少数三周后形成，叫慢性血肿。当时昏迷的容易引起重视，无疑会及时救治。但当时神志清醒，情况还好的，甚至头颅CT表现为正常的，请千万不能掉以轻心，一定要细心观察伤者的病情变化，慎防继发性血肿的出现。

     观察的方法：

     急性期，要间隔半小时或一小时定时呼唤患者，看看意识有没有改变，若意识不清，就有血肿增大的可能。

     伤后凡是患者出现逐渐加深的神志障碍，头痛加剧，呕吐频繁，一侧肢体活动减少者，就有必要复查头颅CT，警惕有继发性血肿形成的可能。

     慢性血肿大多出现在五十岁以上的老年人，患者大多在三个星期前有轻微的头部外伤史，当时无明显不适，慢慢出现头痛、一侧肢体活动不便，记忆力减退，甚至呕吐、意识模糊。

     要注意与老年性痴呆和脑血管病鉴别。一旦确诊为慢性硬脑膜下血肿，只需行钻孔冲洗引流术，手术简单，效果很好。

     文/江西 主任医师 周仲藩

     图/源自网络

    

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