肿瘤患者必须知晓的复查与随访内容
2016/11/15 家庭医生报

    

    

     转移和复发是恶性肿瘤的基本特性。不同种类、不同恶性程度、不同病期的恶性肿瘤转移和复发的概率是不一样的。

     定期对恶性肿瘤患者进行复查与随访，有利于早期发现转移及局部区域复发。

     治疗后有无局部/区域复发

     根据原发肿瘤的部位有针对性做一些相关的检查。如脑部肿瘤首选脑部MRI/CT检查；鼻咽癌首选鼻咽MRI/CT检查；肺癌首选胸部CT检查；腹部肿瘤首选腹部彩超/CT检查。

     总之，应选择对相关部位既显示清楚又廉价的检查手段。对浅表淋巴结大部分采用触诊检查即可发现病灶。

     治疗后有无远处转移

     不同的肿瘤都有其好发转移的部位，且随着恶性程度、病期早晚的不同，发生转移的概率是不一样的。

     早期、恶性程度低的患者发生转移的概率低；病期偏晚、恶性程度偏高的肿瘤发生转移的概率高。这就要求随访的医生要有一定的临床经验，再结合病人自身有无疼痛或不适的感觉，来选择相关的检查。

     除全面的体格检查外，多数肿瘤都有相应的肿瘤标志物测定，如肝癌的AFP检测、鼻咽癌的EBV-DNA检测等，若指标升高则提示肿瘤可能出现复发、转移。

     大多数肿瘤的好发转移部位为肺部、骨和肝部，这就要求医生根据经验做出判断，选择做某些特定部位辅助检查。

     如考虑肺部转移可能，选择胸部CT；考虑肝部转移，选择腹部彩超/CT检测；若考虑骨转移，选择全身骨扫描检查；若经济条件允许，还可以考虑做PET-CT 检查。

     了解治疗的并发症和副反应

     肿瘤的治疗手段，不管是手术、化疗或放疗，都有可能引起并发症和副反应，特别是采用多种手段的综合治疗，不良反应发生的概率会增加。

     最常见的是骨髓抑制和消化道的黏膜反应，有些会影响心、肝、肾等脏器。这就要做相应的血常规、心电图、肝功能、肾功能等检查。

     一般而言，恶性肿瘤治疗后1～3 年内，每3 个月复查一次；

     3～5 年内，每半年复查一次；

     5 年以后，每年复查一次，直至终身。

     若出现病情变化应随时就诊。

     文/江西省肿瘤医院 主任医师 李国庆

     图/源自网络

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