痛风病人能吃发酵食品吗？这个问题并不简单
2016/12/26 家庭医生报

    

    

     痛风病人能否吃酸奶等发酵类食品一直存在不同观点，以致许多病人无所适从。

     我们常说的发酵食品，主要是指微生物发酵，包括馒头、面包、酸奶、啤酒、腐乳、腊八豆、酱油、豆豉、豆酱、红茶等。

     大多数微生物类发酵食品具有特殊风味和鲜美味道，这是由于这类微生物本身含有丰富的核苷酸所致。而核苷酸中的嘌呤经氧化后即转变为尿酸。如大量进食含嘌呤丰富的食物，可使痛风病人病情加重或急性发作。

     但是，这并不意味着痛风病人就不能吃所有发酵食品，而要根据病情与食物品种、数量来决定。

     比如常用来做包子、馒头等面点的干酵母，每百克含嘌呤为589毫克，的确是含嘌呤极高的食物。但发酵面点使用干酵母量都比较少，一般比例小于0.2%。也就是说，140克馒头(面粉100克)中含酵母嘌呤只有1毫克多，即使全天进食相当于400克面粉的这类发酵食品，总共摄入酵母嘌呤不到5毫克。而临床上对痛风急性发作期病人要求饮食嘌呤控制小于150毫克/天，所以这对病人病情基本是无影响的。

     纯牛奶嘌呤含量极低(1.4毫克/100克)，故是痛风病人优质蛋白质的主要食物来源。纯牛奶经发酵为酸奶的过程中，所添加酵母的量大约为0.1%左右，嘌呤含量上升程度不高，因此痛风患者每天适量饮用1～2杯酸奶是完全可以的。此外，发酵酱油也属发酵食品，但由于食用量极少，通常对血尿酸影响不大。

     当然，如果食品本身就含有比较丰富的嘌呤，经发酵后其嘌呤含量就可能更丰富。如每百克黄豆本身含嘌呤166.5毫克，发酵做成腊八豆、腐乳后其嘌呤更为丰富。对这类发酵食品，痛风或高尿酸血症病人应严格限制甚至禁止食用。

     酒类，不管是蒸馏酒还是发酵酒，甚至是含酒精饮料，都是痛风病人不宜食用的食物。这倒不是因为发酵酒中含有少量酵母嘌呤而受限制，而是因为酒精在体内的代谢产物乳酸会影响血尿酸的排泄。

     总之，痛风病人能否食用发酵食品，还得看食品本身是否含嘌呤丰富或影响血尿酸的代谢而定，决不能笼统地加以否定。

     文/中南大学湘雅二医院 教授 唐大寒

     图/源自网络

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