医生手记：有些“春困”与春天无关
2017/3/9 家庭医生报

    

     王阿姨退休后生活舒畅，心情愉快，是广场舞大妈的带动者之一。可是去冬以来特别是春节过后，她一反常态，觉得疲惫乏力、浑身没劲，广场舞也跳不起来了，早上懒得起床。

     最近，老伴发现她脸部有点浮肿，甚至下肢也肿起来，体重也增加了两公斤。

     王阿姨担心自己患了肾病，到社区医院查了血压、血常规和小便，均未发现有问题。在诊室里，王阿姨向我讲述她最近的病情：“医生，我最近好像中了邪似的，什么都不感兴趣，与刚退休时判若两人，同事们说我是春困、湿气，待天暖后就会好起来的，您说这是‘春困’吗？”

     王阿姨胖胖的身材，表情很淡漠，面色较苍白，颜面、眼睑和四肢皮肤轻度浮肿，毛发稀疏，声音低沉，血压正常。再进一步进行血液等相关检查，有轻度贫血，血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白增高，血清TSH增高，TT4、FT4降低。

     她过去无产后大出血和脑部疾患史，也无甲状腺手术和131碘治疗及甲亢等病史。故王阿姨患的不是春困而是原发性甲状腺功能减退症(甲减)。

    

     甲减是由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗引起的全身性低代谢综合征。甲减起病隐蔽、缓慢，有“懒、胖、弱”三个特点。

     “懒”是懒洋洋、无精打采、不愿活动；“胖”是指体重增加、颜面四肢水肿；“弱”就是乏力，体力下降，常常犯困、嗜睡、易疲劳、畏寒怕冷。还有记忆力下降、思维迟钝、皮肤发凉、干燥、厌食、腹胀、便秘等症状。这些表现是因为低甲状腺素血症引起的。

     甲减是常见病，治疗的目的是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内；需要终生服药。王阿姨服了甲状腺素片以后症状渐渐好起来。最近，她告诉我，她又跳起了广场舞。

     文/广东 副主任医师 周志鹏

     图/源自网络

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