患了骨质疏松不是“补钙”就完事了！
2017/5/15 家庭医生报

    

    

     骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构损坏、骨强度下降，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

     骨是有生命的坚硬组织，处在不断吸收和形成的重塑过程中。除自身骨代谢退化引起原发性骨质疏松外，还有很多其他疾病、药物引起的继发性骨质疏松。

     骨钙“跑”到血液中，甲状旁腺瘤是祸首

    

     50多岁的林女士自诉在当地诊断“骨质疏松”，儿子在网上下载“补钙方案”，每天吃钙片、牛奶，但一年来一直腰背酸痛，不但没有好转，反而越来越重。经全身检查，医生发现其血甲状旁腺激素及血钙高出正常范围，诊断为甲状旁腺功能亢进引起的继发性骨质疏松。

     甲状旁腺在颈部的甲状腺的侧叶后，有上下两对，如绿豆大小，一般摸不到。但是它所分泌的甲状旁腺激素在人体钙的分配上，作用却非常重要。当甲状旁腺激素分泌过多时，骨骼里的钙会“跑”到血液里。

     于是，全身骨骼内钙减少，发生骨质疏松，酸痛。同时，甲状旁腺激素还可以加强小肠对钙的吸收，因此血钙是高了，骨骼内钙少了，产生继发性骨质疏松。

     狼疮患者长期吃激素，腰痛厉害

    

     30多岁的小郑，反复面部红斑多年，经检查诊断为“系统性红斑狼疮”，给予泼尼松、羟氯喹等药物治疗，病情稳定。近来，她突然出现腰痛，休息后缓解，但逐渐加重，伴夜间痛。到医院就诊，医生询问病史，做骨密度检查，诊断为继发性骨质疏松。

     泼尼松(糖皮质激素)具有强烈的抗炎及免疫抑制作用，是临床上常用的药。但它直接作用于成骨细胞及破骨细胞，导致成骨细胞生成减少、凋亡增加，功能抑制；而破骨细胞生成增加，吸收活性提高，其直接结果即骨量生成减少，吸收增加，最终导致骨质疏松甚至脆性骨折。糖皮质激素的短期应用即可导致骨量丢失。糖皮质激素的使用无安全剂量，无安全时间，一旦开始使用，就应尽早同时抗骨质疏松的骨保护治疗。

     引起骨质疏松的原因很多，贯穿了多个学科，不少慢性常见病(高血压、糖尿病、高血脂、脑卒中、肿瘤、风湿性关节炎等)及其治疗药物(激素、皮质醇、抗惊厥药等)都会导致继发性骨质疏松，应在医师指导下全面分析、检查、治疗。

     文/福建 主任医师 陈治卿

     通讯员 石青青

     图/源自网络

    

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