【医生手记】步步“惊心” 的“甲减”
2017/5/29 家庭医生报

    

    

     2个月前，55岁的张女士因怕冷、乏力查出患有“甲状腺功能减退症”(简称“甲减”)。医生让其口服甲状腺素治疗。可张女士忙于它事，隔三岔五地将甲状腺素漏服，而且1个多月过去了，也没来复诊。

     结果逐渐出现了胸闷气短、口唇发绀等情况。赶紧去医院检查，原来是“甲减”引起的“甲状腺功能减退性心脏病”，导致了张女士的不适。

     甲状腺是人体的内分泌器官之一，分泌的甲状腺素具有促进生长发育、产热、促进代谢等作用，是一种具有“正能量”的激素。

     各种原因(如甲状腺炎、甲状腺术后等)引起甲状腺素合成分泌减少，或甲状腺素遭遇“抵抗”而无法发挥作用，称之甲状腺功能减退症。

     若缺乏或抵抗具有“正能量”的甲状腺素，成人体内的代谢会减慢，表现嗜睡、怕冷、乏力、便秘、贫血等，心脏自身的代谢同样受抑制，从而导致收缩力降低，心输出量减少；

     同时心肌内黏蛋白、黏多糖一类的亲水性物质增多，更易发生黏液性水肿及变性、坏死，产生心肌肥厚、退行性改变等，因而可见心脏扩大、心包积液、心律失常(以窦性心动过缓多见)，患者常表现胸闷、心慌、气促，甚至心力衰竭、心绞痛等，心脏彩超和心电图均有异常改变。

     这就是“甲状腺功能减退性心脏病”。

     “甲减”患者易产生高脂血症，所以大约70%～80%甲减患者本身就有心血管病变如冠状动脉硬化，进一步加重了心脏负担。

     “甲减”袭来，可谓步步“惊心”。因此，“甲减”患者应把服用甲状腺素当成和吃饭一样重要，避免如张女士那样漏服，并遵医嘱定期复诊及检测甲状腺功能，以便医生调整甲状腺素剂量，保证甲状腺功能在适当范围。一般治疗初期每月检测1次甲状腺功能，病情稳定后2～3个月再复检1次。

     文/湖北 主治医师 徐乃佳

     图/源自网络

    

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