头颈部发现包块怎么办？不看后悔
2017/6/14 家庭医生报

    

    

     头颈部包块是一种常见病，其范围涵盖颜面、鼻腔、口腔、咽喉、鼻咽部及颈部。加之正常人颈部有两三百个淋巴结，许多恶性肿瘤又可造成颈部淋巴结转移，故头颈部包块是一类复杂的疾病。

     头颈部包块按性质分类一般可分为四类：

     1

     炎症性疾病

     这类患者发病时间一般较短，平均只有数天。其肿块局部有触痛，炎症明显的可有局部皮肤的充血。患者还可因感冒、牙痛、急性扁桃腺炎、口角炎等而有颈部淋巴结的肿大，此为正常反应，此类炎症可正确使用抗菌素来治疗。

     还有一类特异性炎症，常见的有颈部淋巴结结核。颈部淋巴结结核是一串无痛肿大的淋巴结，需要做淋巴结穿刺来明确诊断，而局部淋巴结活检更能提高诊断的准确性。一旦确诊为结核，就要及时进行抗痨治疗。

     2

     先天性疾病

     这类患者发病时间一般为数年，有的是出生时就发现了。这类包块生长缓慢。专科医生按包块的位置一般就可初步作出诊断。

     位于颈中部的一般多与甲状腺的发育相关，有甲状舌管囊肿等；颈侧的有腮裂囊肿、皮样囊肿、淋巴管瘤、血管瘤等。治疗方法为手术切除。

     3

     良性肿瘤

     这类患者发病时间一般为数月，生长亦缓慢。根据其发生部位就可知其来源。最常见的是甲状腺肿瘤，还有腮腺、颌下腺等分泌唾液的腺体来源的良性肿瘤，来源于颈部神经的神经鞘膜瘤。此类良性肿瘤治疗仍为手术切除。

     先天性疾病与良性肿瘤一般都无明显疼痛。

     4

     恶性肿瘤

     头颈部癌近年来发病率有逐年明显上升的趋势，一般好发于男性。有原发于头颈部的癌，如甲状腺癌、腮腺癌、颌下腺癌等。但更多为转移性癌，约有80%源于耳、鼻、咽、喉、口腔颌面等原发癌转移而来。

     耳鼻咽喉范围的转移癌大部分好发于颈部之中、上部。若只发生于锁骨上窝的转移癌，在男性则应考虑其原发处为肺癌、胃肠癌、肝癌；在女性则为肺癌、乳腺癌、子宫颈癌、膀胱癌等。一般转移至此者，多为晚期，治疗效果都不好。

     鼻咽癌早期就可有耳垂后下方出现肿块即淋巴结转移，一般还会有回吸涕带血、单侧耳闷、耳鸣、鼻塞、头痛等不适。

     口腔癌则会有口腔溃疡难愈合、吞咽困难、疼痛等不适。

     而喉癌则有声音嘶哑、咳嗽、咯血、咽异物感、进食不适等。

     还有源于颈部淋巴结的恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤。头颈部癌的治疗较复杂。原发于头颈部的癌首选手术切除原发灶，必要时加做颈淋巴结清扫术。耳鼻咽喉范围的转移癌除鼻咽癌首选放疗外，其余均需做原发灶切除加颈淋巴结清扫术。恶性淋巴瘤则需做化疗。

     一旦发现头颈部肿瘤可首选做肿瘤相应部位如甲状腺、腮腺、颌下腺等器官的B超。对于来源不明的头颈部肿瘤还应请专科医生用鼻内镜及电子喉镜详细检查鼻腔、鼻咽部、口腔、咽喉等处，找出原发肿瘤做病理切片检查，找出原因后针对原发肿瘤来处理。若无法找出“元凶”，可考虑直接从颈部做细针穿刺或切片检查来求证是否癌症。

     若找不出原发肿瘤的颈部转移癌，则为“原因不明的转移癌”。此转移癌一段时间后约有百分之五十可在鼻咽部、下咽部及扁桃腺等处找出原发灶，因此对于癌症的诊查要非常仔细，以免漏诊。头颈部肿瘤是常见病，涉及多医疗学科，而在耳鼻咽喉—头颈外科医生那里就诊是非常重要的。

     文/武汉协和医院

     副教授 张小萌

     图/源自网络

    

    http://weixin.100md.com
返回 家庭医生报 返回首页 返回百拇医药