肾结晶并非肾结石，但要注意这些……
2017/8/9 家庭医生报

    

    

     尿液中存在多种无机盐成分，如草酸盐、钙离子、磷酸盐、尿酸盐等，这些无机盐含量的变化范围很大。当存在一些致病因素如饮水较少、尿路感染、尿液PH改变时，尿液中的无机盐成分可能长时间处于过饱和状态而析出，即形成结晶；而结晶进一步停留在尿液中生长，则可能导致肾结石的形成。

     许多体检中心B超机，分辨率高，能够发现肾脏内结晶盐沉积，通常为肾脏中比较细小的结石，或者一些泥沙样的结晶，有时也可能是肾脏中肾乳头等部位的钙化。这些所谓的“肾结晶盐沉积”尚未形成具有临床意义的肾结石，但却可能进一步发展为肾结石。所以，体检发现“肾结晶盐沉积”的朋友们不必过分担心，也无需手术治疗；但是这部分人群是患肾结石的高危人群，需要做一些针对性的预防。

     首先是多喝水、增加排尿量。这样可以使尿液中尚未形成结石的细小结晶随尿液排出体外。平时除日间多饮水外，每晚应加饮水一杯，保持夜间尿液呈稀释状态，可以减少结石形成。使24小时尿量保持在2000毫升以上，对任何类型结石的患者都是一项很重要的预防措施。

     其次要根据具体情况控制食物摄入。大部分肾结晶属于草酸钙结晶，这部分人群应少吃草酸含量高的食物，如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等。而患有糖尿病、高尿酸血症的患者则更可能形成尿酸结石，饮食上需要注意避免摄入高嘌呤食物。忌食用动物内脏和酒类，限食肉类、鱼类、老火汤，每日不得超过100克。少食花菜、蘑菇，加强户外运动。另外常喝苏打水对防止尿酸过高也有一定的效果，有助于预防尿酸性结石。

     另外，尿液中除了存在促进结石形成的物质以外，也有抑制成石的物质。枸橼酸盐(即柠檬酸盐)就是其中最重要的一种。因此，对于发现结晶盐沉积的朋友我们都推荐增加枸橼酸的摄入，如适当多吃一些柠檬、柑橘、菠萝一类的水果，或者多喝一些柠檬水。

     无论采取何种防治方式，建议患者应定期复查，每隔1～3个月一次，明确肾脏内结晶盐的变化情况。一旦结晶继续生长，则尽早进行药物治疗，避免手术。

     目前，对于6毫米以下的结石推荐药物治疗；如果结石体积太大，或嵌顿在输尿管中导致梗阻，则需要手术治疗，具体包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术等微创治疗。

     文/中山大学孙逸仙纪念医院

     教授 许可慰

     通讯员 王海芳

     图/源自网络

    

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