膝关节积液别一检查就抽水
2017/10/27 家庭医生报

    

    

     李大妈近来出现膝关节疼痛,最初以为是劳累引起,但休息后非但没见好转,反而疼痛加重,并出现肿胀。她到附近医院检查,医生说是膝关节积液,于是为她抽出了10毫升的积液,抽过后仍是不见好转,并且活动受限,站立时也感到疼痛。于是,她来到郑州大学第四附属医院就诊。

     该院骨科主任时宝振为李大妈进行了详细检查,经过X线及MRI检查,诊断为半月板损伤,骨性关节炎。经患者同意,进行了手术,采用关节镜技术,对半月板边缘撕裂进行了缝合修复,切除了损伤严重的部分半月板,保留了未损伤的部分,剔除了关节内的骨赘。术后恢复良好,疼痛消除,李大妈又能正常站立和行走了。

     据时宝振主任介绍,膝关节积液不是一种病,而是多种疾病的一种表现,由于膝关节滑膜广泛位于关节囊内层,故遭受损伤和感染的机会较多,如创伤、骨质增生、细菌感染、关节退变、风湿性疾病等,均可引起膝关节积液,这些疾病可使关节滑膜受到机械、生物、化学等因素的刺激,引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高,滑膜过度分泌、吸收减少,从而出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。

     对于膝关节积液,首先要通过必要的检查,查清是属于哪一种疾病引起,然后再确定治疗方法。一般不建议在确诊前抽取积水,因为这样做会造成膝关节的积水越来越多。而且抽过积水后,反而会给膝关节的后期治疗增加难度。有的检验后血象很高,要考虑细菌感染,如化脓性关节炎、风湿性关节炎、关节结核等,然后针对病因治疗,才能避免治标不治本,以取得良好疗效。

     有一部分的膝关节积水是由于半月板损伤导致的,其最常见的原因有重负荷运动、蜕变性改变(即老化)、先天发育异常等,要根据具体情况进行治疗。对于外伤造成的半月板损伤,伤情较重者,一旦确诊后,建议尽快采取手术治疗,可以通过关节镜行半月板部分切除术,创伤小、恢复快。

     如系老年性退化造成的半月板损伤,可先采用保守治疗,通过药物、休息等缓解症状,同时注意不要诱发新的损伤,平时可以局部热敷止痛,注意休息,避免运动过度。

     文/通讯员 时仲省

     图/源自网络

    

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