【权威解答】防治骨质疏松的常见问题,一次给您说清楚
2021/8/12 18:49:02 家庭医生报

    

    

     随着老龄化社会的到来,骨质疏松症发病率迅速增加,此病会造成骨质疏松性骨折(脆性骨折),严重时会导致残疾或者死亡,给患者及其家庭带来沉重的经济和精神负担。而在在骨质疏松症的预防与治疗中,有一些常见的误区:

     医生,钙补多了会长结石吧?

     医生,我回去多喝骨头汤就可以了!

     医生,我已经骨质增生了,还可以补钙吗?

     医生,我不想吃药,我继续喝牛奶吧!

     长期补钙会增加肾结石风险?

    

     造成结石不是因为钙太多,而是人体中钙代谢发生了紊乱,造成不正常的“钙搬家”所致。由于外源性钙摄入不够,导致机体启动平衡机制,动员骨骼中储存的钙释放至血液中,以维持血液中钙正常的浓度,但是当血钙浓度升高,就容易与血液中的草酸结合,形成肾结石。即便是结石患者,也需要补钙,只是要选择合适的钙片剂型和组分。长期合理剂量补钙,不但不引起结石,反而降低患肾结石的风险。

     如何合理补钙?

    

     建议成人每日钙推荐摄入量为800mg(元素钙),50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000~1200mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙,饮食中钙摄入不足时,可给予钙剂补充。补充钙剂需适量,超大剂量补充钙剂还是可能增加肾结石和心血管疾病的风险。

     同时,长期补充钙剂还需考虑其钙元素含量、安全性和有效性。碳酸钙含钙量高,吸收率高,易溶于胃酸,常见不良反应为上腹不适和便秘等。枸橼酸钙含钙量较低,但水溶性较好,胃肠道不良反应小,枸橼酸有可能减少肾结石的发生,适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。

     多喝骨头汤就可以补钙了吗?

    

     骨头内的钙难溶于水,因此骨头汤里钙含量极低(略高于自来水内钙含量),但是含有大量的脂肪,中老年病人过多摄入骨汤,非但不能补充钙剂,反而增加高血脂风险。

     骨质增生可以补钙吗?

    

     患者经常会问:“骨质增生是不是钙补多了?”“我都已经长骨刺了,还需要补钙吗?”“补钙会不会让我的骨刺越长越大?”。专家建议:骨质增生可以补钙,需要补钙,补钙不会加重骨刺生长。

     骨质增生的发病机理:人体的骨骼是血钙的调节库,动态平衡调节血钙浓度。缺钙时,血钙浓度降低,人体会加速骨骼分解释放钙到血液中,提高血液钙的水平,因此导致骨质疏松;当血钙升高到一定程度,降钙素又会将血液中的多余的钙沉积到骨骼中,促进新骨形成,也导致骨质增生。在此需要说明的是,骨质增生是人体的一种自我保护反应。它是在人体老化的过程中,包括骨质疏松在内的多种原因造成了磨损和力学失衡,人体启动了自我保护机制,从而形成新骨(骨质增生),这是退行性病变的一种结果。

     医学研究证明,骨质增生与骨质疏松的发病都是钙缺乏所致,在临床上两者往往是同时存在的。补钙能刺激血钙的自稳定系统,避免血钙异常波动,最终达到既能防治骨质增生,又能防治骨质疏松的目的。

     骨质疏松喝牛奶就可以了吗?

    

     牛奶中含有丰富的活性钙,其中乳糖有利于老年人对钙的吸收,乳蛋白质消化吸收率也很高,与其他食物相比,老年人更易吸收和利用牛奶中的钙,增进骨骼的钙化。吸收好对于补钙是尤其关键的,故“牛奶能补钙”这一说法是有其科学道理的。

     骨质疏松症的防治指南:建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食,推荐每日蛋白质摄入量为0.8~1.0g/kg体质量,推荐每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。专家建议,晚上尤其是临睡前喝牛奶更好,此时机体正处于低血钙状态,牛奶中的钙能改变机体钙摄入不足的状态,更好的防止骨质疏松和骨折,还可以改善睡眠。

     牛奶饮用需适量,骨质疏松患者单纯靠牛奶摄入钙的总量不够,还需钙剂与其他药物联合使用,目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。因此,坚持喝牛奶可以预防骨质疏松,但是只喝牛奶不能治疗骨质疏松。

     骨质疏松就是缺钙,补钙就是吃钙片吗?

    

     治疗骨质疏松是一个长期的过程,仅靠单纯补钙是不够的,钙剂和维生素D是基础治疗。如果确诊为骨质疏松,患者应到正规医院的骨科或者内分泌科规范治疗。目前正规抗骨质疏松药物治疗主要分为两大类:减少骨吸收药物和促进骨形成药物。减少骨吸收药物如同“节流”,阻止骨骼中的钙量进一步流失;而促进新骨形成药物如同“开源”,也就是帮助外源性钙剂沉积在骨骼中,帮助患者“长新骨”。

     骨质疏松是一种“寂静的健康杀手”,治疗方案需个体化,不是单纯补钙,而是提高骨密度、增强骨强度和预防骨折的综合治疗。骨质疏松患者应及时来医院就诊,专家会针对不同程度的骨质疏松,提出不同的诊疗方案。

     专家介绍

    

    

     黄 霖

     教授、主任医师

     医学博士、博/硕士研究生导师

     中山大学附属南昌医院副院长、脊柱外科主任

     中山大学孙逸仙纪念医院外科副主任

     擅长:脊柱外科疾病诊治,包括颈椎病、腰椎退行性疾病的外科治疗,脊柱骨盆肿瘤切除与3D打印个性化重建,脊柱感染病灶清除和重建手术,脊柱畸形矫正等手术;致力于研究骨质疏松、椎间盘退变机制,研发脊柱手术机器人临床应用功能模块和手术相关器械。

     门诊时间:周二下午、周四上午(中山大学附属南昌医院)

     门诊时间:周一下午(中山大学孙逸仙纪念医院)

    

     张志平

     主任医师、医学博士、硕士研究生导师

     中山大学附属南昌医院脊柱外科副主任

     擅长:脊柱退变性疾病、畸形、肿瘤、感染、创伤、骨质疏松等的诊断及治疗,熟练掌握脊柱内镜、显微镜、机器人3D导航等脊柱微创手术技术。

     门诊时间:周一上午、周二上午。

    

     万爱国

     副主任医师

     擅长:熟练掌握脊柱退行性疾病(颈椎病、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、胸椎黄韧带骨化症)的微创内镜及通道下手术治疗,骨质疏松骨折PVP、PKP手术治疗,机器人导航、3D打印辅助下脊柱手术治疗,脊柱脊髓损伤,复杂脊柱畸形,脊柱肿瘤及脊柱感染性疾病(脊柱结核、化脓性脊柱炎)的诊断及治疗。

     门诊时间:周三上午、周四下午、周五上午。

     作者:中山大学附属南昌医院 张国良

     编辑:熊恕 周芸

     审校:谢涛

     核发:万洪新

     图片:本文部分图片来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请联系我们删除。

    

    

    


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