它被称为“三高”之后的“第四高”,若与高血压同时出现,发生中风的风险增加30倍!
2022/3/17 23:39:19 家庭医药

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     近年来,有一个指标引起了研究心血管疾病的学者和专家们的重视,那就是同型半胱氨酸。当同型半胱氨酸升高后,也会增加心脑血管疾病的风险,所以,也有人把高同型半胱氨酸血症称为“第四高”。

    

     (网络配图)

     那为什么高血同也被视为心脑血管疾病的高危因素呢?研究发现,如果血同型半胱氨酸升高,那么高血压的发生风险会增加3倍以上;同型半胱氨酸水平>20umol/L者比同型半胱氨酸正常的人,发生心脑血管疾病的风险增加1.4倍,死亡风险增加2倍;高血同患者和健康人相比,发生心脑血管疾病的风险增加12倍;如果一个人既患有高血压,同时又有高血同,那么他发生卒中的风险将比正常人增加30倍!因此,我们应该重视对同型半胱氨酸的检测,发现高血同要积极治疗。

    

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     那该如何治疗呢?研究发现,导致血同型半胱氨酸升高的一个原因是人体缺乏叶酸。所以补充叶酸是改善高血同的直接办法。

     《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》指出:平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施。意思就是我们首先应该通过健康饮食来补充叶酸。我们平时常食用的食物按叶酸含量从高到低依次为:鸡肝、海苔、黄花菜、红苋菜、猪肝、绿豆、黄豆、藜麦、菠菜、香菜、茴香、茼蒿、鸡蛋、油菜、花生米、核桃、蒜苗、娃娃菜、彩椒等。鸡肝和猪肝的叶酸含量很高,但因为动物肝脏的胆固醇含量也较高,所以不建议大家经常食用。而其他的食物主要为蔬菜、水果、粗杂粮,不但可以补充叶酸,还可以补充膳食纤维、钾、维生素等营养素,都是利于身体健康的,大家可以适量多吃。

    

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     但有部分患者通过饮食并不能完全降低血同型半胱氨酸水平,那么这些人就需要服用依那普利叶酸片(依叶)。根据《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》:高血压+高血同者,建议服用叶酸片;高血同者,若近期发生过缺血性脑血管疾病,或者有心血管疾病家族史,也可以考虑补充叶酸片。目前建议每天服用0.8mg的叶酸片,可起到降低血同型半胱氨酸水平和心脑血管疾病风险的作用。

    

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     总之,我们在重视“三高”的同时,也要开始重视“第四高”,去医院化验血糖、血脂时,不妨顺便抽血查查同型半胱氨酸,以便尽早发现问题尽早干预。毕竟,改善血同型半胱氨酸水平,对防治高血压等疾病也有重要意义。

     来源|《家庭医药》

     作者|中国人民解放军第254医院心内科主任医师 王星

     编辑|张越 庞祖梁(实习)

     二审|周游

     终审|刘慧英 张如贤

    

    

    

    

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