癌症，如何早发现早治疗？
2015/12/11 16:57:05 中国科普博览
出品：科普中国
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经济高速发展带来的严重雾霾污染、水体污染及食品中有害物质残留等因素使得一些癌症,如肺癌、肝癌等的发病率呈逐年上升趋势。现在，每年全球新发癌症的病人达一千多万，每年死于癌症的病人超过700万。无论哪一种癌症，我们最怕听到的一个词就是“晚期”，癌症发展到晚期，患者生存的希望相当渺茫，生活质量也难以保证。
目前，1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症是可以早期发现并治愈的，1/3的癌症是可以通过现有的医疗措施、康复治疗等改善症状，提高患者生存质量。癌肿一旦形成，早期发现至关重要。
古今中外认识的肿瘤
中医中“瘤”字在甲骨文中就已经有记载，两千多年前就有肿瘤专科医生的记载。古代中医认为，机体气、血、精、津、液运行失常，五脏六腑功能失调导致了肿瘤的发生。从公元1世纪到17世纪的欧洲，体液学说盛行，人们认为肿瘤是由“黑胆汁”凝聚、瘀滞形成。
当代，西医、中医普遍认为肿瘤是一种全身性疾病。随着医学发展及相关技术的发展，人们对肿瘤的认识越来越深。但是肿瘤仍然是难以解决的医学难题。
目前，人们更加关注肿瘤的预防与早期发现治疗。如果能够早发现癌症，以现有的医疗手段是可以大大提高患者治愈率的。
肿瘤的发生发展
肿瘤是由机体细胞而来的。每天机体都会有细胞发生变异，有的会变成肿瘤细胞。机体的免疫系统是我们的健康卫士，负责清除这些危险分子。
内外因素对肿瘤的形成都很重要，并且肿瘤的形成是个长时间的过程。肿瘤细胞具有极度活跃的增殖、转移能力，它们不再受到机体的控制。有些肿瘤细胞相对正常细胞发生极大改变，从而能够逃避机体免疫追杀。
逃避免疫追杀的一些肿瘤细胞开始大量增殖起来。它们发生增殖的同时，也会出现肿瘤细胞的死亡。当新出现的细胞数大于死亡的细胞数的时候，肿瘤开始生长。
肿瘤早期发现的意义
手术治疗仍然是许多实体肿瘤的治疗方法，肿瘤能否被根除，很大程度上取决于手术时肿瘤病期的早晚——病期愈早，治愈率愈高。因此早期诊断是至关重要的一环。
关注高危疾病史
现在普遍认为，在癌症发生之前，机体正常的组织结构已经发生变化，即称为“癌前病变”。
癌前病变并不是癌，是可以向正常组织转变的。有些慢性疾病史也很可能导致癌症的发生。
请您着重关注：粘膜白斑、乳腺囊性增生、宫颈上皮内瘤变、卵巢囊肿、慢性萎缩性胃炎、慢性溃疡、家族性腺瘤性息肉病、溃疡性结肠炎、病毒性肝炎、肝硬化、慢性营养不良性皮炎、慢性便秘、慢性胆道疾病、肝炎病毒(HBV、HCV)感染史、人乳头瘤病毒(HPV)感染史、幽门螺杆菌(HP)感染史、人类疱疹病毒(EB) 感染史、艾滋病病毒(HIV) 感染史。
注意身体细微变化
1.异常肿块：身体任何部位发现肿块，并有逐渐增大的现象，应引起重视。如淋巴瘤可出现淋巴结的肿大。
2.身体任何部位经久不愈的溃疡，如消化性溃疡正规治疗6周无愈合或愈合倾向，反复发作不愈合的口腔溃疡等。
3.中年以上妇女阴道不规则出血或白带多，可见于宫颈癌。
4.进食后胸骨后不适、灼痛、异物感或逐渐出现吞咽困难，可见于食管肿瘤。
5.长期消化不良，逐渐出现食欲减退，不明原因的消瘦，可见于消化道肿瘤如胃癌。
6.久治不愈的干咳或痰中带血，可见于肺癌。
7.大便习惯改变(次数增加)，大便性状改变(便秘或大便变稀)或有便血，可见于结、直肠癌。
8.无痛性的乳房肿块，皮肤出现改变像橘子皮，分泌物增多，有的肿块部位皮肤甚至会出现溃疡，可见于乳腺癌。
9.不明原因出现鼻塞、鼻出血，可见于鼻咽癌。
10.黑痣突然增大，增多或破溃出血，可见于恶性黑色素瘤。
11.没有临床表现的或无痛的血尿，可见于膀胱癌等泌尿系统肿瘤。
12.不明原因的声音嘶哑，可能是癌肿压迫导致等。
肿瘤的自我检查
肿瘤的自我检查适用于长在体表的肿瘤。如乳腺肿瘤，20岁以上女性，可在月经结束后一周进行。掌面轻压，由外向内3圈。
肿瘤的诊断
主要包括病史，体格检查以及辅助检查。
病史主要包括性别，年龄，高危疾病史，生活习惯，生活环境，以及家族肿瘤发病史。
体格检查主要观察表面上的变化，包括皮肤黏膜颜色变化，浅表淋巴结的变化，腹部检查是否触及肿块，以及专科检查如直肠指诊。
辅助检查种类很多，是临床早期发现肿瘤的利器。定期体检有助于发现机体的异常。辅助检查各有自己的优缺点，有些主要用于筛查，有些用于精确定位。
B超：适用于肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、子宫、附件等，可以明确肿瘤部位、大小、数目以及形态，了解肿瘤与邻近组织器官的关系等。
X线：钼靶摄片广泛应用于乳腺癌的诊断，胃肠道气钡双重造影可用于胃癌的诊断。
CT(电子计算机断层照相术)：相对于B超和X线检查有更高的精度，更利于早期发现病灶，有助于早期诊断。
MRI(核磁共振成像)：对于软组织的分辨强于CT，对于神经系统疾病，颅内、脊髓肿瘤诊断比较准确，了解肿瘤与血管关系及肿瘤范围。对肿瘤早期生化代谢改变测定有利于肿瘤的早期诊断。
PET-CT(正电子发射型计算机断层扫描)：肿瘤组织一把具有比正常组织更强的代谢能力，根据代谢能力进行检查，发现可疑病灶。
ECT(发射型计算机断层成像技术)：可以显示全身病灶，敏感性强。但是同时也需要其他检查的证实。
内镜检查：内镜检查可以在直视条件下观察病变情况，同时也是获得组织病理的重要方法。主要用于空腔器官，如消化道，支气管，膀胱，胰胆管等。
细胞学检查：从可疑的病变部位获得细胞，
肿瘤标志物检查：主要由肿瘤分泌产生或肿瘤与宿主机体相互作用产生的。检查血清肿瘤标志物，有利于早期发现肿瘤。
肿瘤的筛查
对人群通过常规试验检查或体检，早期发现无症状的肿瘤患者，以达到早期诊断、早期治疗，增加治愈率。
肿瘤筛查很多积极作用，改善筛查检出患者的预后；减少根治疗法的使用率，微创化手术；使阴性结果的人群消除顾虑；降低治疗费用，节省医疗资源。但由于筛查有一定的假阳性率，即本身没有疾病却提示癌肿的存在，给患者带来经济上的负担和心理上的压力。对待疾病需要有正确的态度。
展望
诊断是治疗肿瘤的重要前提，早期诊断是提高肿瘤治愈率的必要条件。希望全民的健康意识可以提高，其实很多时候，自己多在意一点，就可能改变很多。随着医学的发展，相信更多更敏感、更特异的早期诊断方法会被应用。
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