防止乙型肝炎到肝癌 我们需要做什么？
2018/1/12 17:00:00 中国科普博览
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乙型肝炎是我国最常见的流行性传染病，主要由乙型肝炎病毒感染所致，现阶段，我国乙肝病毒携带者及感染者基数庞大，乙肝已经成为我国严重的公共卫生问题，威胁着广大人群的生命健康。[1]
乙型肝炎的症状多种多样，几乎所有常见的肝脏病变症状均可见于乙型肝炎，例如乏力，食欲不振，肝区不适或疼痛，腹胀，低热，黄疸，可有蜘蛛痣或肝掌，恶心，厌油等，这些症状的表现也和肝脏的损害程度有关。乙型肝炎随着病情的演进，部分患者会发展为肝硬化甚至肝癌，这条途径是我国肝癌发病中最常见的发病机制。
乙型肝炎病毒：肝癌的“罪魁祸首”
乙型肝炎是一种因包膜DNA病毒--乙肝病毒( HBV) 感染肝脏引起的肝细胞坏死和炎症[4]。乙型肝炎的病程就是乙肝病毒和人体免疫细胞之间的你争我夺的战争，在两者的长期交战中，肝脏组织反复炎症坏死，肝脏在自我修复的过程中不断纤维化，最后逐渐形成肝硬化。
当前，全球超过20亿人曾感染HBV，HBV慢性感染者约2.4亿，每年约有65万人死于乙型肝炎引起的肝硬化、肝癌等并发症[5]，乙型肝炎如果不及时治疗，或者治疗不恰当，发生肝癌的几率是非常高的。因此，从源头控制乙肝在肝癌的防治中占有重要地位。
目前，已知的乙型肝炎传播途径是母婴传播，血液传播，性传播，注射等。
乙型肝炎与肝癌：关系密切
乙型肝炎与肝癌有密切的关系,两者相关率高达80%,它仅次于烟草，是第二种已知的人类致癌因素[2]。乙型肝炎演变成肝硬化后，随着病程的进展组织坏死修复的过程中发生基因的突变，HBV的反复增殖复制，HBV基因整合到肝癌细胞基因组内，一部分患者最终引起肝癌。
肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在恶性肿瘤中居第二位。我国每年约有38.3万人死于肝癌，占全球肝癌死亡病例数的51%，多见于中年男性[3]。中年男性在社会的发展中起到中流砥柱的作用，同时也是肝癌的高发年龄段，并且肝癌高患病率和死亡率令人瞠目，因此肝癌的预防和治疗就显得尤为重要。乙型肝炎作为肝癌的主要病因，了解其防治方法在我国肝癌的预防中占有重要地位。
如何预防乙肝？
目前最有效的预防乙肝的途径是接种乙肝疫苗，并已被列为国家儿童计划免疫的重要组成部分。对于母亲为HBV阳性的婴儿, 通过注射抗-HBV丙种球蛋白和乙肝疫苗可以避免乙肝病毒的垂直(母婴) 传播[6]。
接种乙肝疫苗后，必须产生乙肝病毒表面抗体，才能预防乙肝的感染，乙肝抗体滴度还会随着时间推移降低，已经接种过乙肝疫苗的人，要定期体检，筛检体内乙肝抗体的滴度。同时保证注射安全和血液安全，严防医源性传播。
对高危人群和普通人群进行乙型肝炎相关知识宣讲，提高预防乙型肝炎的意识，降低乙型肝炎的发病率。中医讲怒伤肝，不良的情绪对肝脏有很大的损害。肝脏的工作具有很强的节律性，适当的休息，对于减轻肝脏的生理负担有重要意义，同时我们都知道饮酒吸烟对于肝脏功能的损害也是很大的。注意饮食卫生，改进饮水水质，不吸烟饮酒，合理作息不熬夜，心情愉悦不生气，以上几点是生活中护肝的方式，可以使我们远离乙型肝炎，进而远离肝癌[7]。
如何治疗乙肝？
乙肝的治疗也是防治肝癌要点，目前尚无根治乙肝的治疗方法。抗病毒治疗的目的是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化、肝癌等并发症的发生，改善生活质量和延长生存时间。
目前，对慢性乙型肝炎的治疗药物主要有两类，一是干扰素类，二是核苷(NAs) 类[5]。慢性乙肝的患者应该在医生的指导下应该用抗病毒药物，把乙肝病毒控制在最低水平，这样才可能预防严重的肝硬化，并降低肝癌的发病风险。
除了抗病毒治疗外，定期体检，及时了解自己体内乙肝病毒状态，高复制还是低复制，有没有出现肝功能损害以及肝硬化，还可以早期发现微小原发性肝癌等，对于繁复的检查结果，病人还是需要听从医生的建议，按医嘱服药。血清甲胎蛋白检测与肝脏超声检查相结合，是目前经济使用且有效的早期肝癌筛查方法。
结语
当然不是所有的患有乙型肝炎的人最终都会发展为肝癌，只有乙肝病毒反复的增殖复制，机体免疫力下降，基因水平的改变时才会发生肝癌，所以没有必要谈虎色变。接种乙肝疫苗是普通人群防治乙肝的重要且有效的途径。对于已经发生乙肝的患者，及时规范的治疗是阻止病情演进的重要方法。
参考文献
[1] 陈琴英. 乙型肝炎的流行病学特点及防治措施分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(15):7-9. 2017,8(15):7-9.
[2] 肖开银. 原发性肝癌流行病学研究进展[J].中国普外基础与临床杂志,2000,(04):272-274. 2000,(04):272-274.
[3] 吕桂帅, 陈磊, 王红阳. 我国肝癌研究的现状与前景[J].生命科学,2015,27(03):237-248. 2015,27(03):237-248.
[4] 政策简报:慢性乙型肝炎病毒感染预防、关怀和治疗指南(2015年3月)[J].临床肝胆病杂志,2015,31(06):824-828. 2015,31(06):824-828.
[5] 沙花燕, 杜丽, 温亮, 等. 乙型肝炎流行动态及研究进展[J].解放军预防医学杂志,2017,(09):1149-1153. 2017,(09):1149-1153.
[6] 任建松, 乔友林. 原发性肝癌危险因素与预防研究进展[J].中国肿瘤,2008,(04):293-296. 2008,(04):293-296.
[7] 安宁. 乙肝了 怎样离肝癌远点[J].江苏卫生保健,2017,(02):21. 2017,(02):21.
出品：科普中国
制作：一路健康
监制：中国科学院计算机网络信息中心
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