奥运风来，看看巴西的医生混得怎么样！
2016/8/7 口腔界

     2016巴西里约奥运马上已经开始，作为发展中大国的巴西，同样也是金砖国家之一，他们的医疗体制是怎样的？那儿的医生跟我们又有什么不同呢？奥运伊始之际，让我们一起来看看吧!

     巴西人的骄傲——全民免费医疗

    

     世界范围内，仅有几个国家将免费医疗写入宪法，令人惊讶的是，发展中国家巴西也是其中之一。巴西拥有超过2亿的人口，国土面积几乎和美国一样大。在这个国家里，医疗卫生是每个人的基本权利，是国家的义务。早在1988年，巴西便颁布历史上第8部宪法，推行全民统一医疗体系(SUS)，明确规定健康是所有公民的权利和国家的责任，不分种族、宗教信仰和社会经济状况，每一个巴西公民都有权利得到政府各级医疗机构的免费医疗。

     经济落后于我们的巴西早在20多年前便实现了全民统一免费医疗，不能不说是让巴西人骄傲的事情。

     私立医院实力“碾压”公立医院

    

     1公立医院

     公立医院约占所有医院的53%。所有公民都可享受到公立医院的免费服务，有包括贫困和极贫困人口在内的大约65%的群众经常利用公立医院服务。公立医院所需人员经费主要由州、市政府负责，联邦政府主要负责日常运行经费(如维修、水电等费用)。

     2私立医院

     巴西的私立医院所占比例约为47%，主要分成两种：一是承担一定公立医疗服务的私立医院为“半公立医院”(非营利性医院)，由政府认定相应的资格并给予税收减免、延长还贷期限等优惠政策，但医院20%的病床或服务必须向公众免费开放，这部分医院约占所有医院的32%。二是不承担公立医疗服务，也不享受政府有关优惠政策的医院为“纯私立医院”(营利性医院)，占比约为15%，这些医院没有向公众提供免费医疗服务的义务。在没有公立医院和“半公立医院”的地区，由政府按照规定的价格为民众购买医疗服务。巴西居民一般通过购买商业医疗保险的方式获得私立医院的服务。政府对私立医院实行一定的价格干预，但大多数情况下由私立医院和病人协商服务价格。

     与我国“公立医院实力远超私立医院”相反的是，巴西私立医疗机构无论是在环境、设施上，还是在技术力量上，都“碾压”公立医院。富人们更愿意到私立医疗机构就医，而在公立医院大排长龙，等待免费救援的则多为中低层市民。

     医生待遇比大学教授高

    

     在巴西，医生和医疗机构之间的关系是雇佣或者合同关系，但并不仅仅只是从属于一家医疗机构。政府规定公立医院与医生工作合同每周不超过40个小时，其他时间医生可以与社区卫生服务机构、私立医院和其他公立医院签订工作合同，多点执业，并取得合法收入。医生的收入一般是社会平均工资的3-4倍以上。

     巴西公立医院的医疗卫生人员享有较高的福利待遇，资深的大学教授月薪为5000美元左右，但新毕业的医生即可达到8000美元左右，有的医生实行多点执业，收入可达到1.5万美元以上。

     药物费用：个人只需付10%

    

     全民统一医疗体系的基本药物供应。巴西确定了189种基本药物向民众免费提供，主要包括高血压、糖尿病、哮喘等常见疾病所需药品，年人均所需经费约10雷亚尔(约等于5美元)。同时，巴西确定罕见病药物79种，经过集中采购后价格已经下降到市场价格的一半左右。近年来，巴西推出“公民药店计划”，对于一些规定范围内的药品由全国8万个药店供应，所需费用的10%由个人支付，政府承担90%，高血压、糖尿病和哮喘所需药品则免费供应。

     美丽背后隐藏的痛

    

     看完以上内容，你是不是开始向往巴西的医疗环境和医疗待遇？别急，现实往往是残酷的。由于巴西经济不景气，2016奥运举办地——里约热内卢州在2015年12月就宣布进入公共卫生紧急状态。部分地区已经出现拖欠医务人员工资、医院科室关闭的情况。

     看似美丽的事情背后，往往隐藏着不为人知的痛。全民免费医疗看似美好，但由于政府兜底严重，一旦出现财务困境，巴西医疗体系便陷入瘫软状态，就连本届奥运会也是在联合国及外界支援下才不至于夭折。

    

    

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