连线名医丨更年期，心血管病更凶猛—北京安贞医院刘梅颜专访
2014/8/12 生命时报
专家小传：
刘梅颜，主任医师，北京安贞医院心内六科副主任，中国医师协会全科分会双心(心脏心理)学组常务副组长。
以前的观点认为，心脏病是“男人病”，女性风险较低。但在过去十余年中，男性冠心病死亡率逐年下降，女性不但没有明显改善，甚至有上升趋势。目前，心血管病已超脑卒中和肿瘤，成为导致女性死亡的首位原因，女性心血管病也已成为国际研究领域的重点。而当心血管病遇上女性更年期，则变得更为凶猛。
美国一项研究发现，更年期后，女性心血管病的发病风险比之前增加了3倍。临床上也发现，更年期前后，女性心血管病上升很快，且第一次心脏病发作的死亡风险高于男性。一方面，更年期女性体内激素水平快速下降，对心血管保护作用降低；另一方面，她们更易陷入悲观、忧郁、焦虑等负面情绪中，精神压力可导致心肌缺血，此时的女性比男性表现更明显。女性在更年期容易受到心血管病与精神心理问题的双重困扰。一般来说，以下问题在较常见：
心肌缺血。更年期及前后的女性，若出现胸痛、心慌等情况一定要及时就医，如生气、爬楼梯、拎点菜就胸痛得厉害，就应及时去医院检查，看看到底是更年期综合征还是心肌缺血或心梗导致的。值得注意的是，女性患者往往主诉较多，症状表现更多元化，当出现呼吸困难、疲倦乏力、烧灼感或上腹痛等非特异性症状时，也应多注意。
间歇性高血压。间歇性高血压也是更年期女性常见的问题。在心情平静时，血压好好的，但劳累或一生气，血压就容易升高，这有可能是血压调节机制出了问题。更年期女性需经常测血压，一旦确诊应积极治疗。
早搏。早搏分为生理性和病理性两种，一般来说，生理性多因神经调节机制出现问题，可能是天生的，不是真正的疾病，以调整心态为主。但如果是器质性病变，则可能是心衰等疾病引起的，应尽早发现尽早治疗。如果总是心里咯噔一下，就应及时做心电图或动态心电图，查找原因。
在我们医院的“双心门诊”中，经常会碰到更年期女性有明显的胸闷、胸痛，伴有心慌气短，但大量的检查并未显示心脏病变，即便是冠状动脉造影也显示血管未见明显狭窄。但对这部分患者进行精神压力测定时则发现她们的血流变慢，心肌供血不良，提示患者可能存在微循环功能障碍。
我建议，绝经前后，女性一定要每年查血压、心电图、心脏超声，这能尽早发现心血管病，降低死亡率。而临床医生也应更加重视这个群体，减少漏诊、误诊。▲
活动背景：
为凸显医患交流互动的重要性，主办方将2014年定义为医患友好度“健康传播实践年”，并借力国家卫生计生委和清华大学共同主办的中国健康传播大会这一平台，评选出最佳实践医院、科室。
医患友好度是一套指标评价体系，覆盖医疗友好度、服务友好度、管理友好度、环境友好度、传播友好度、参与友好度等六大领域，其内涵仍在不断延伸。医患友好度-?健康传播全国百强评选结果将在11月举行的第九届中国健康传播大会上公布。
活动细则：
全民皆可参与投票
科室、医院可以参加评选
参选方式：点击活动页面下方“我要参评”，按照指引完成创建后分享
投票方式：通过手机，按照指引完成投票(每人限投一票)
参赛咨询电话：
苏小姐 010-65363765；丁先生 010-65363795
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