他汀药物有了“新伴侣”,转给你身边心脏不好的TA
2015/7/20 生命时报

    

     【导读】

     高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)最为重要的危险因素之一。虽然他汀类药物可有效降低胆固醇水平、降低ASCVD事件风险,但是在临床实践中,许多患者接受他汀治疗后胆固醇水平仍不达标;还有些患者不能耐受他汀治疗,怎样帮助这些患者实现血脂达标呢?

     现在,他汀药物有了“新伴侣”——最近,历时9年的IMPROVE-IT研究结果公布:

     辛伐他汀+依折麦布

     显著减少高危患者的心血管事件

    

     IMPROVE-IT研究

     IMPROVE-IT(全名《进一步降低终点事件:葆至能?(依折麦布/辛伐他汀片)疗效国际试验》)是一项国际多中心、随机、双盲、活性药物对照试验,共入组18144名急性冠脉综合征患者。

     它历经9年考验,首次证明:相较于辛伐他汀单药治疗,辛伐他汀联合依折麦布可显著地减少高危患者严重心血管事件的发生。

     研究结果于2014年11月在美国心脏协会科学学会上首次提出,研究达到了主要和所有的次要复合疗效终点。2015年6月,这一研究发表于《新英格兰医学杂志》。这一研究由布莱根妇女医院TIMI研究小组、杜克临床研究所主导,默沙东公司支持。

     改写中国专家《共识》

     基于IMPROVE-IT研究,在2015年5月24日,专家们修订了《选择性胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识(2015)》。

     《共识》中,专家组对依折麦布联合他汀类的适应人群扩大为6个范围:(1)与常规剂量他汀联合用于急性冠状动脉综合征患者或慢性肾脏疾病患者预防心血管事件。(2)经常规剂量他汀治疗后胆固醇水平仍不能达标者,可联合应用依折麦布。(3)不适于或不能耐受他汀治疗的患者,可应用依折麦布单药治疗。(4)以TG升高为主要表现的混合型血脂异常患者,可联合应用非诺贝特与依折麦布。(5)接受特殊治疗(如血浆置换疗法)血脂仍未能达标的纯合子型家族性高胆固醇血症患者,可联合应用依折麦布与他汀治疗。(6)用于纯合子型谷甾醇血症(或植物甾醇血症)患者的治疗。

     专家评价

     著名心血管专家 胡大一 教授:

    

     这个研究结果是降胆固醇治疗史上的一个里程碑

     其结果进一步强化了“胆固醇理论”,证明降低胆固醇水平是患者获益的根本原因,临床上,他汀常规剂量与依折麦布联合治疗,无论对实现LDL-C降低至1.8mmol/L以下,还是下降50%,都是更为有效、安全和成本合理的降脂方案

     中南大学湘雅二院心血管内科主任 赵水平 教授:

    

    


     研究结果再次提示我们应该采取更为积极有效的措施,如联合应用他汀与胆固醇吸收抑制剂来控制胆固醇水平,以进一步降低ASCVD事件风险。

    

    

    

    

    http://weixin.100md.com
返回 生命时报 返回首页 返回百拇医药