“沉默杀手”卵巢癌亟需有效治疗手段
2017/11/25 生命时报
卵巢癌被称为“沉默的杀手”，相较于宫颈癌与乳腺癌，公众对该病的认知度并不高。在日前召开的第二十届全国临床肿瘤学大会上，重庆市肿瘤医院院长周琦教授介绍了由中国抗癌协会发起的《2017年精准诊疗下卵巢癌认知及患者生存现状调研》。
周琦教授说，卵巢癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是死亡率最高的妇科恶性肿瘤。从调研中发现，目前有限的治疗手段，反复多次复发，严重的不良反应，以及多次复发带来的高昂的治疗费用，是卵巢癌患者在治疗过程中遇到的主要难题；医生则更倾向选择如疗效更好，副反应更小的靶向药物治疗方式来帮助卵巢癌患者提高生存质量。
卵巢癌治疗负担沉重
“卵巢癌复发率高达70%，致使50%~60%的患者在5年内死亡。”复发率为什么如此之高？是因为卵巢癌有一个让专家们头疼的特征——目前没有十分精准有效的筛查方案。
据中国医学科学院肿瘤医院吴令英教授介绍，卵巢深藏于盆腔内，发病位置隐匿；早期没有症状，即使有症状也是腹胀、腹部不适等非特异性现象，容易和胃病、胃肠炎等常见疾病混淆。所以，70%的患者初诊时已经是卵巢癌晚期。
目前，我国卵巢癌的治疗仍以“手术+术后化疗”为主，由于发现时大多已经是晚期，导致手术后复发几率高，复发以后手术、化疗，再手术、再化疗，给患者带去沉重的负担。周琦教授介绍说，国外已经有针对卵巢癌的靶向药物，但由于该药还未进入我国，很多患者不得不每个月去一趟香港、澳门甚至美国去买药，进一步加重了患者负担。
阴道超声和血液检查有突破
因为不能实现早发现、早诊疗，因此治疗面临着更多的问题，如治疗方法、药物研究、手术时机等。不过，卵巢癌患者之间有着明显的遗传关系，也就是说一级亲属中有人是卵巢癌患者，自身患病的风险就高。
为什么会出现这种现象？吴令英教授介绍说：
“
是因为遗传性卵巢癌中的基因发生了突变。研究发现，一般人群的卵巢癌终生发病风险为1%，而特定突变基因携带者的卵巢癌发病风险可高达11%~40%。这也就为卵巢癌的筛查与早诊早治提供了可能。目前，专家们正在为早期发现卵巢癌努力，“可以采用阴道超声检查(TVU)、血液检查糖类抗原125(CA125)检测或查卵巢癌生物标志物HE4等方法早期发现一些卵巢癌。”
周琦教授告诉记者，科学家们、临床医生们已经发现了一些端倪，并为之不断地探索。她认为，还可以通过基因检测和测序进行一些遗传咨询和分析，提早对卵巢癌进行预防，甚至对卵巢癌的精准治疗也有很大好处，以此提高卵巢癌的早期诊断和精准治疗水平，这无疑是广大妇女健康的一个福音。
靶向治疗延长患者生存期
相较于乳腺癌、宫颈癌，卵巢癌的治疗方法还比较单一。据了解，靶向治疗是国际上针对卵巢癌治疗所采取的较为前沿的方法，这种疗法通过抑制PARP酶来“靶向阻断”癌细胞的DNA修复路径，从“源头”上导致癌细胞死亡，以达到治疗卵巢癌的目的。
“现在卵巢恶性肿瘤也是有很多种方法来解决的，适合做手术的患者，医生肯定会支持其选择手术，不适合做手术的，譬如有心脏病、内科疾病，或者年纪较大的患者，可能会在手术期间发生危险，那医生会采取其他办法。”周琦教授说。
上述调查结果显示，近七成患者在回答关于卵巢癌治疗中困境的问题时，主要还是集中在卵巢癌多次复发，治疗总体费用昂贵、接受卵巢癌手术特别是术后化疗副作用很大等方面。同时，参与调研的卵巢癌患者对于新型靶向药物的治疗则抱以很高的期许，超过九成患者希望通过以PARP抑制剂为代表的靶向药物治疗可以有效减少卵巢癌复发频次；其次，希望尽可能减少药物的不良反应，提高患病生活质量。
专家们表示，医生就像士兵，要打仗必须有武器，一个好的药品就像一个新式武器，可大大提升获胜的可能性。但是在卵巢癌领域，由于靶向治疗药物还没有进入中国，很多患者不远万里到国外购买，无形中增加了患者的负担。希望此类药物能够尽快在华获批上市，尽快进入医保目录，给患者带来希望，避免因病致贫、因病返贫现象的发生。
针对中国人体质加快研究
吴令英教授表示，患者在用药方面存在一定困难，很多在欧美国家广泛推广的药物，但仍须经过严格的临床试验才能进入中国。
周琦教授也表示，目前国家有关部门也在抓紧制定相关的审批政策，让更多创新的药物进入中国，惠及更多的患者。通过中国的临床试验不仅能够证实相关药物的有效性，还有可能进一步扩大适应证。“为了患者尽早用到有效药物，业内专家也要加快研究步伐。”
吴令英教授则提醒，卵巢癌的治疗需要依据患者的具体情况选择合适的手段，可以结合手术、化疗、靶向药物等综合治疗，而患者要听从医生的意见，接受规范化治疗。
本文作者：健康报记者 王天鹅
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