旧鞋诊病法：看鞋子磨损位置，辨别你可能得上5种病
2018/2/22 生命时报
开春大换季，新衣服要买买买，鞋子也该换一换。
穿了一冬的鞋子免不了有许多磨损，比起简单粗暴地扔掉，你更应该做的是给这些旧鞋子来一个“全身大检查”。
毕竟，鞋子磨损的位置与程度，可能与你的健康息息相关。
《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)特邀权威专家，为你揭秘鞋子透露的健康密码，教你挑出一双“健康鞋”。
受访专家
中南大学湘雅医院骨科主任医师 胡懿郃
哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科副主任 闫爽
5处磨损提示5种病
1
鞋底外侧磨损：高弓足
正常鞋子的磨损重心在脚跟中间，并可从鞋跟外侧看出约4度的倾斜。
但如果倾斜大于4度，就说明脚跟外侧受力过多，通常由于高弓足让体重过多倾向于脚外侧，造成鞋外侧磨损突出。
这种走路方式容易导致关节扭伤和损伤，长期的受力不均也会导致膝盖外软骨的磨损，引发关节炎。这样也会给髋骨施压，导致坐立时骨骼的长久疼痛。
■ 建议：咨询足科或骨科医生，进行步态练习，养成正确的走路姿势，进而让骨骼结构得到纠正。
2
鞋底内侧磨损：膝内翻/扁平足
如果内侧的鞋跟出现明显的磨损，这可能由膝内翻或扁平足造成。
如果足弓扁平，在脚掌中部着地时，脚会向内倾斜，导致内侧鞋跟磨损突出。
扁平足使脚部的弹性作用大大降低，让小腿肌肉过度工作而更加紧绷，进而可能导致频繁抽筋或者内侧踝关节肿胀。
这种走路方式也会导致前骨盆倾斜，腰背部疼痛。
■ 建议：平时进行步伐训练；并且在鞋内垫上舒适的鞋垫，让步伐更稳健，身体更轻松。
3
大脚趾外侧磨损：拇外翻
大脚趾外侧磨损多由于拇外翻造成，即大脚趾和足部相连处的关节倾斜超过15度所致。这样会导致脚跟过早抬起，将过多的压力施加给大脚趾。
拇外翻通常是先天造成的，也可能由于脚尖长期朝下伸展造成的，如久坐，经常穿高跟鞋等。拇外翻会造成鸡眼、起老茧，并在脚底长黄色死皮。
■ 建议：在鞋中放双柔软的鞋垫，少穿鞋面过窄、鞋跟过高的鞋子，平时经常缓慢舒展小腿肌肉，活动脚踝，放松跟腱。
4
脚趾处磨损：脚掌变形
如果鞋面上清晰可见大脚趾或小脚趾顶出来的痕迹，说明你的脚掌比较宽大，鞋子又太小。
当前脚掌承受的体重不均匀时，脚趾关节变得不稳，从而让脚变形。此外，鞋子太小还会导致嵌甲或爪形趾。
■ 建议：平时多穿鞋头宽松的平底鞋，让脚趾在鞋内自由活动。
5
鞋口磨损：脚跟起泡/足底筋膜炎
鞋口处磨损多由于鞋子过大造成。走路时，脚为了适应过大的鞋子，时常摩擦鞋口，造成鞋口内侧的磨损。鞋子大，前脚掌与鞋垫间的摩擦也会增加，这也可以从鞋垫前部的磨损程度得知。
反复摩擦会造成脚跟起泡，足底筋膜炎等，由于前脚掌过度用力，还会导致胫骨和小腿的急性疼痛。
■ 建议：合脚舒适是选鞋子的第一要素。
选鞋子的4条黄金法则
人的脚型大致分三类：正常足、扁平足、弓形足。脚型不同，选购鞋子的侧重点也随之不同。
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正常足，选宽鞋头
正常足走路或跑步时，是后脚掌外侧先着地，当脚到达足平位置时，重力逐渐传到前脚掌，跖骨和大拇趾骨会均匀地缓冲掉大部分落地冲击力。
因此，正常足人的鞋子，磨损区域比较平均。
从临床上看，正常足的人脚趾相对粗短、脚板也较宽。这种脚型的人，建议选择鞋头宽一些的鞋，空间舒适，不会给脚掌造成挤压感，行走、久站都不会太累。
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弓形足，弹性厚底
弓形足脚后跟落地时脚呈弓形，由于脚后部外翻有限，落地冲击力比较大，其主要磨损区在鞋子外侧。
而且，由于足弓高，当重力转移到前脚掌时，脚的侧面没有正常脚型柔软，缓冲能力较差，走久了容易造成膝盖、髋关节疼痛等不适，脚掌上还会出现老茧、鸡眼。
因此，弓形足的人应选择弹性厚底、有气垫的鞋子，以削减压力。
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扁平足，鞋跟略厚
扁平足走路时，脚底会过度向内旋转。由于频繁挤压，走多了会造成小腿、脚踝等部位酸痛，其主要磨损区在鞋子内侧。
因此，扁平足最好挑后跟有2~3厘米高，或者内侧足弓处有较硬材质的鞋子，能支撑脚底，达到整体平衡。
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八字足，选硬鞋子
走路内外八字的人，脚跟大多外倾或内倾。如果穿软底鞋，不仅难以达到纠正和限制作用，还可能造成脚变形或因不稳定而引发疼痛、劳损，使脚“撇”得更厉害。
建议八字脚最好穿足跟或足弓处材质较硬的鞋子，别买软底鞋。
高血糖人群的穿鞋指南
糖尿病患者及高血糖人群的下肢血管容易发生动脉硬化，其下肢神经的病变使血管的运动能力减弱，局部组织的抵抗力下降。
即使是很微小的创伤，如鞋子对脚部的挤压、袜子缝线对脚的磨擦或鸡眼，都可能造成皮肤损伤、感染，导致肌肉发黑、坏死，甚至有截肢的风险。
因此，糖尿病患者及有高血糖风险的人群，挑鞋子时应注意这几点，以最大程度预防此类并发症的发生。
选鞋时，要宽松
鞋子的前脚掌不宜太紧，鞋号要比脚的实际长度大半号。
鞋的宽度要适宜，脚部最宽部位要与鞋的最宽部位吻合，脚趾前端也要留出足够的空间，还要确保鞋子的内层材料柔软，不挤脚。
最好选择系鞋带的鞋，可以随时根据脚部肿胀情况调整鞋的松紧和大小。
穿鞋前，查异物
穿鞋前，仔细查看鞋内有无石子、沙砾等异物，一定要仔细磕打倾倒，把最小的颗粒也清除，以免磨损双脚。
同时也要经常检查鞋子的粗边、缝线、裂痕，因为粗糙的接缝会对脚摩擦引发足溃疡，应及时修补平整，或者换一双新鞋。
多备鞋，常替换
最好有2~3双鞋替换着穿，不仅能防止鞋子变形，延长其使用寿命，还能保护双脚。▲
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本期编辑：刘畅
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