房颤病人最怕4种做法，别拿生命开玩笑
2018/6/21 21:37:11 生命时报
“心动”常常被用来形容爱慕、喜悦、幸福等积极正面的感受。
但“心房颤动”可就不同了。只是加了两个字，意义却差出了十万八千里。心房颤动的简称是房颤，它可谓21世纪的心血管流行病，困扰着无数人。
什么会引起房颤、房颤时该做什么、不该做什么？《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)邀请专家，为你一一解答。
受访专家
国家心血管临床医学研究中心主任、首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任 马长生
东南大学附属中大医院胸心外科主任 刘志勇
你一生中有1/4概率患上房颤
房颤(心房颤动)是最常见的心律失常类型之一。
据估计，2010年全球房颤患病人数约为3350万；预计到2050年，中国房颤患者男性可达520万、女性达310万。40岁以上人群中，男性一生患房颤的风险为26%，女性为23%，也就是说，平均每个人一生中有1/4左右的概率会患上房颤。
国家心血管临床医学研究中心主任、首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任马长生介绍说，人的心脏就像一间“两室两厅”的房子，有2个心房、2个心室。
正常心跳时，依次是心房收缩→心室收缩→心房心室一起舒张，完成一次心跳。人们感觉到的心跳通常是心室的收缩，但房颤时，心房无规律颤动，不能正常收缩舒张，最终导致自我感觉心跳十分不整齐，进而出现心悸、气短、头晕等症状。
但是，近1/3的房颤发作没有症状，极具隐匿性，而数心跳、摸脉搏有助早期发现房颤迹象。
患者若发现心跳“有时快，有时慢，毫无规律”，应及时检查心电图以确诊。老年人，尤其是并发疾病较多的人更应重视每年体检，以便发现隐匿性房颤。
房颤最怕4种做法
马长生表示，临床上，房颤病人常有一些不正确的做法，对治疗效果和生活带来不利影响。
1
拖病情
有的患者不重视房颤，拖着不去治疗，这对寿命影响很大。
从房颤初期到晚期，从阵发性房颤到持续性，甚至永久性房颤，如果不及时治疗，病情会愈发严重。房颤发作越频繁，脑血栓风险越高。
马长生说，房颤的治本之策是，转复房颤心律，使之恢复且长期维持正常窦性心律。主要方法有两大类：药物转复和射频消融手术治疗。
其中，导管消融治疗可根治房颤，降低卒中发生率和死亡率，改善心衰合并房颤预后。高龄老人、孕妇等都可接受消融手术。
2
不抗凝
抗凝可使卒中风险降低60%~70%。尽管抗凝药物存在出血风险，但对卒中高危患者利大于弊。目前我国房颤抗凝现状堪忧：全球房颤患者抗凝药物应用率约为34.4%，中国仅13.5%。让房颤患者尽早意识到自身危险，建立抗凝意识，迫在眉睫。
国际上公认的一项评分可用来指导患者抗凝治疗，算法为：
心力衰竭、高血压、糖尿病、血管病、女性和年龄65~74岁分别积1分，既往栓塞史和年龄75岁及以上分别积2分。
总分≥2分的患者就是卒中高危人群，应规律服用抗凝药物。
3
用错药
不少房颤患者控制不佳的原因是不知道该选什么抗凝药。比如，有些人认为阿司匹林可用于房颤患者的抗凝，实际上它仅能预防动脉粥样硬化相关卒中，且胃肠道和颅内出血风险并不低。
房颤卒中高危患者应用阿司匹林无效，低危患者应用阿司匹林风险大于获益。
用于房颤治疗的抗凝药物主要是华法林和达比加群酯、利伐沙班等新型口服抗凝药。
房颤病人中，抗心律失常药物应用也不够规范，马长生诊治过的患者中不乏过度应用此类药物的情况。与疗效相比，更应重视抗心律失常药物应用的安全性。
4
乱控制
不少房颤患者给自己生活增加了太多限制：有人刻意压抑情绪，有人看到网上种种“饮食禁忌”，这也不敢吃、那也不敢吃。
对此，马长生建议，病人不必过度干涉和抑制正常的情绪反应，也无需给饮食加上条条框框。只要保证更健康的生活方式，即坚持适度锻炼、按时吃药，定期随访并检查凝血指标、心电图等即可。
做好7件事预防房颤
东南大学附属中大医院胸心外科主任刘志勇建议，做好以下7步预防措施，把房颤的苗头扼杀于无形。
1
少喝咖啡
房颤患者应避免咖啡因等刺激物，咖啡因摄入过量会导致心跳加快。
2
保持健康体重
超重会增加心脏负荷，进而增加房颤危险。
3
压力最小化
即使是身体一向健康而且没有心脏问题的人，遭遇巨大压力也会发生房颤。
4
少量饮酒
醉酒损害心脏健康，导致身体脱水、提高应激激素水平，增加房颤危险。
5
戒烟
尼古丁是心血管刺激物，会短时加快心跳，加重房颤危险。
6
控制胆固醇水平
动脉硬化等心脏问题以及高胆固醇都会加重房颤，增加心脏病和中风发作危险。应保持低脂肪、低热量的健康饮食，每天坚持锻炼以控制胆固醇水平。
7
治疗潜在慢性疾病
睡眠呼吸暂停和甲亢就是两大潜在慢性病，如果治疗不及时就会导致房颤。▲
本期编辑：刘畅 本文作者：生命时报记者 张杰 生命时报特约记者 崔玉艳
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