每个被「甲状腺结节」吓过的人，都该学会这种自检方法
2018/12/2 18:35:00生命时报微信 生命时报
每年体检，都像是一场赌博，人们最怕的就是体检报告上会显示什么异常。甲状腺结节作为近几年检出率越来越高的症状，是很多人心中的一块大石头。
有人发现结节后如临大敌，担心会癌变，焦躁不安；有人则很淡定，觉得自己没有任何不适，置之不理。
甲状腺结节会癌变吗？放任不管可能有什么后果？今天，熊小知(微信内搜索“生命时报”关注，每周日准时更新)就跟你聊聊关于甲状腺的问题，教你保护好它。
甲状腺是脖子上的“发动机”
甲状腺位于脖颈前方正中部位，形状酷似展翅的蝴蝶，紧贴在气管前方。
它掌管着甲状腺激素的分泌，是身体代谢活动的调控员，被誉为“身体的发动机”。
但凡缺了或多了这种激素，人体的能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官就都不能正常工作。
数据显示，甲状腺异常检出率跟年龄呈正相关，年龄越大，异常的几率越高，女性更容易“中招”，异常检出率是男性的1.8倍，60岁以上的女性中，有近半数被检出异常。
「结节」离癌症有多远
甲状腺结节是甲状腺内组织结构异常的团块，像绳子打的结，所以叫甲状腺结节。甲状腺结节的发现率很高，其中约85%~95%为良性，大部分不需要治疗。
需要提醒的是，就算甲状腺结节是良性的，它在一生当中也有10%~15%癌变的可能性，因此同样需要重视。
甲状腺结节可通过摸颈部自检：
颈部出现圆形肿块
肿块直径超过2厘米
单个结节肿大且表面不光滑
肿块增长速度快，可在十几天或一两个月内明显更大
如果出现以上4种情况，要引起重视及时就医。体检中发现结节，最好去肿瘤专科医院确认是良性还是恶性的，根据具体情况遵医嘱治疗。
还有一类病人，结节是良性的，但它长得特别大，影响外观，还影响到气管功能，让人感觉不舒服、碍事，建议还是要做手术。因此，甲状腺结节并不是说良性就不用做手术了。
定期检查能尽早发现甲状腺癌
甲状腺癌是体检中最常被发现的癌之一。它没有特别典型的早期症状，要想早点发现，还是需要定期体检。
甲状腺癌“偏爱”年轻人，它的中位发病年龄为30多岁。国外统计显示，20~30岁年龄段，排在甲状腺癌检出率的第一位。
一般来说，45岁以上的甲状腺癌患者面临的风险比较大，需要紧急治疗。
此外，它还有以下两个高危因素：
性别
女性甲癌患者数量约为男性患者3倍，其中年轻女性患者(20~40岁)占女性患者的35%，比例较大。
放射线
若儿童期做过放射性治疗，之后又出现甲状腺结节，就一定要高度重视，定期复查，防止恶变。
即使不幸患上甲状腺癌，也不要过分恐惧。医生有句玩笑话，“如果人一生一定要得癌的话，那就选择甲状腺癌。”
意思是说，甲状腺癌是一种惰性肿瘤，它很懒，不爱转移，也不爱进展。通过早诊早治，大多数患者可以治愈。
甲状腺结节的5大疑问
1
结节大小与甲状腺癌有关系吗？
甲状腺结节的大小与其是否为甲状腺癌并无关系。结节较小者可能为甲状腺微小癌，而结节较大者也可能为良性的巨大腺瘤。
如若发现短期内迅速增大的甲状腺实性肿瘤，就应该重视。此外，肿瘤大小是甲状腺癌的预后影响因素之一。
2
结节需要细针穿刺活检吗？
细针穿刺活检是甲状腺结节诊断的金标准。穿刺针头直径仅0.6毫米，出血可能性很低。
但要满足以下指征：
1.结节直径大于1厘米；
2.直径小于1厘米，同时童年期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史、甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史、超声检查怀疑恶性、伴颈部淋巴结超声影像异常、PET-CT显像阳性、降钙素水平异常升高。
3
长了结节要不要切？
甲状腺结节十之八九都是良性的，无需手术，且多数为结节性甲状腺肿。盲目手术可能使患者白挨一刀，术后两三年仍有复发风险。
手术本身会增加喉返神经损伤导致声音嘶哑、局部血肿压迫等风险；术后要长期药物治疗，剂量掌握不当可造成人为的甲减或甲亢。
4
结节跟高碘食物有关吗？
碘是甲状腺合成激素的原料。研究发现，加碘盐并未增加国人的甲状腺疾病风险。
深海鱼、贝类等含碘量并不高；海带、海藻等干制植物性海产品多用来煲汤、炒菜，而碘怕高温，烹调时会损失一半以上，基本不会吃到危害健康的量。
临床上，吃碘过量危害健康者很少见，反倒是育龄妇女或孕产妇不敢吃碘，导致碘缺乏，会增加流产、胎儿智力发育异常等风险。
5
甲状腺超声要不要年年查？
普通体检时，没必要每个人年年都做甲状腺超声。在美国，甲状腺超声只在高危人群中进行，包括存在甲状腺问题、接受过放射治疗、接触放射元素较多的人群。
专家提醒，以下3类患者要高度重视：
青少年儿童，甲状腺疾病会影响身高、智力等的发育。
育龄期女性及孕妇，会增加流产风险，影响两代人的健康。
70岁以上的老年人，容易增加房颤、心衰等风险。
刚进入到70岁可以做一次甲状腺超声，如无异常且无相关症状，每隔一两年检查一次即可。
好习惯帮你保护甲状腺
1
少熬夜，别焦虑
上海疾控中心调查发现，很多甲状腺病患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。
要做到劳逸结合，规律生活，避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪。
2
远离辐射
远离电离辐射及放射性物质，拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位。
辐射是甲状腺癌的明确病因，青少年、儿童更需避免，家长不可主动要求做CT、X光等检查。
但需要注意的是，电视、手机、电脑等物品的辐射量相对较低，大家不必过于担忧。
3
关注情绪变化
情绪变化，可能提醒甲状腺功能异常。甲状腺通过激素调节人体代谢，一旦出现异常，就会引起代谢紊乱。
当甲状腺激素分泌过多，造成代谢亢进，就是我们常说的“甲亢”(甲状腺功能亢进)，反之，“甲减”(甲状腺功能减退)就是甲状腺激素分泌过少，造成的代谢过缓。
研究显示，女性患甲亢的几率是男性的6倍，且发病年龄早。几乎每6名女性就会有一个患甲减，35岁以后高发。
专家提示，很多人容易混淆这两种疾病。只有明确两者的区别，才能及早地发现疾病。
4
注意饮食，积极锻炼
食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣。积极锻炼身体，提高抗病能力。
5
孕前检查甲状腺功能
女性怀孕前应检查甲状腺功能，待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。
已患甲状腺疾病并处于治疗过程中的孕妇，需每隔6~8周检查1次。胎儿出生后两个月内也要进行甲状腺功能检查。
6
有结节每半年复查
1厘米以上的结节，建议半年复查一次B超；结节不到1厘米，且无明显症状，可以放心生活，遵医嘱复查即可。
最后，熊小知想提醒你，对于甲状腺疾病不用过分担心，但绝非不闻不问、任其进展。
如果体检报告上写有“建议门诊检查或随访”，一定要到正规医院进一步检查。即使只有万分之一癌变的可能性，我们也要将它扼杀在摇篮中。▲
本期作者：王晓晴 美编：靳丰华
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