体检到底该查什么？3大禁忌触犯一个，都影响结果的准确性
2019/1/18 18:27:00生命时报微信 生命时报
年底正值体检高峰。有人稀里糊涂检完了，却不知道这些检查有什么意义；也有人自认为身体很好，根本没必要去体检。
14亿中国人里约有3.5亿人每年接受体检。但身高、体重、血常规.....一成不变的检查项目，很可能让一些大病在眼皮底下悄悄溜走。
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受访专家
广东省中医院体检中心副主任医师 李小燕
体检到底查什么？
1
体格检查
包括身高、体重、腰围、臀围、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等检查，医生可以依靠这些基本检查的直观数据，判断多种疾病的发生风险。
2
实验室检查项目
包括尿常规、大便常规、血常规等一般检查，也包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等生化检查，有些人还会进行肿瘤标志物等检查项目，这类检查可帮助判断患者有无贫血、感染及泌尿系统等疾病，可早期发现糖尿病、血脂异常等。
3
辅助检查
包括心电图、X线检查、超声检查，可提前发现是否出现脂肪肝、胆囊结石或肾脏结石等。
建议40岁以上人群增加甲状腺B超、甲状腺功能检测、骨密度以及消化内镜检查，查肿瘤标志物。
50岁以上人群增加心脑血管方面的检查，比如心脏彩色B超检查、颈部血管彩超、多普勒检查。
60岁以上人群可增加颈动脉椎动脉检查，还需注意进行与高血压、糖尿病的眼底病变、肾脏病变相关的检查项目等。
有吸烟史的男性需要查胸片或肺部CT。如果患有前列腺疾病，可进行前列腺特异性抗原检查和前列腺B超检查。
女性的妇科检查项目有妇检、白带常规检查、电子数码阴道镜、液基薄膜细胞学检测(TCT)、HPV(人乳头瘤病毒)检测等。
《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017)》建议，45~69岁女性每1~2年进行一次乳腺钼靶检查，致密型乳腺推荐与B超联合检查；70岁以上的女性每2年进行一次乳腺钼靶检查。
糖尿病、中风、冠心病、乳腺癌、结肠癌等有较为明显的家族聚集性。如果家族中有这类疾病的患病史，应增加与之相关的体检项目。
体检有个“最佳顺序”
体检中，首先要讲究顺序，一般来说体检顺序为：空腹抽血检查——空腹彩超(肝胆脾胰)检查——喝水吃饭补充能量——完成剩余检查。
放松心情好沟通
体检时，不要紧张，主动告诉医生真实的病历资料及自我身体状况或感觉，以便重点检查、综合分析和评估。
体检过程中，有问题要及时与医生交流，不要擅自更改项目，也不要怕麻烦或害羞而遗漏任何一项检查。
特殊检查要了解
妇科检查或经阴道彩超检查，仅限于已婚或有性生活的女性。月经期间避免做妇科、尿、便常规及经阴道彩超检查，待经期后再补检。
留取标本应注意
留取尿标本时，需要保持外阴清洁并只留中段尿标本(即尿液排出1/3后开始留取尿液样本，应避免女士的阴道分泌物、男士的前列腺液和精液混入)，以确保化验结果的准确性。
如果做大便常规、潜血检查，可事前用洁净干燥容器留取好24小时内的大便标本；如果大便有黏液或血液，应注意选取黏液及血液部分，以便给医生提供准确信息。
3个禁忌影响体检结果
1
忌体检前贸然停药
采血要求空腹，但对需要服药的慢性病患者来说，应区别对待。
如果高血压患者每日清晨服降压药，才能保持血压稳定，贸然停药或推迟服药会引起血压骤升，发生危险。
患者应按常规服药后再测血压，医生也可对目前的降压方案进行评价。服用少量降压药只会对化验结果产生很轻微的影响，基本上可以忽略不计。
因此，高血压患者不要害怕服用降压药对体检结果的影响。对糖尿病或其他慢性病患者，也应在采血后及时服药，不可因体检而干扰常规治疗。
2
忌随意舍弃检查项目
体检指引单内设定的检查项目，既有反映身体健康状况的基本项目，也包括针对恶性疾病和常见疾病的特殊检查项目。
其中，一些检查对疾病的早期发现有特殊意义。如肛门指检，对40岁以上受检者直肠肿物的发现尤为重要。
有些受检者因怕麻烦或害羞，自动放弃该项检查，如果受检者已有病变，可能会失去最佳治疗时机，后果不堪设想。
3
忌忽略重要病史陈述
病史，尤其是重要疾病病史，是体检医生判定受检者健康现状的重要参考依据，据此制定干预措施，对疾病的转归有极其重要的影响。
例如，对高血压患者进行治疗指导前，必须搞清楚其高血压病的发病时间、治疗过程、用药情况等关键问题，才能有针对性地提出进一步的治疗意见，包括加减用药剂量、调整用药品种等，从而达到最佳治疗效果。
特别提示
抽血后请按压针孔5分钟以上，切勿揉搓，以免造成局部皮下血肿；肝胆脾超声需空腹进行；膀胱前列腺、子宫附件超声检查前，要多喝水，使膀胱充盈，尽量避免排尿。
糖尿病、高血压、心脏病、哮喘等慢性病患者体检时，注意携带药品备用，完成特定检查后及时服药，避免意外发生。
体检结果出来后，仔细阅读，重视异常的体检结果，及时咨询医生， 按照医生建议进行复查或治疗。
每年的体检档案妥善保存， 以便前后对比或与其他的健康资料进行对照。▲
本期编辑：刘云瑽
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