患癌之前,很多人都经历了“癌前病变”!抓住这个阶段能「救命」
2019/5/20 19:03:59生命时报微信 生命时报

    

     一个苹果从出现斑点,到彻底腐烂,大概要经过一到两周的时间。

     癌症的发生也是缓慢进行的,一般包括“癌前病变→原位癌→浸润癌”三个阶段。

     其中,「癌前病变」是由良性病变到恶性病变的中间阶段,是一种可逆的状态。

    

     它就像是癌症来临前,身体给我们的最后机会,是逆转还是恶变,就看你怎么做。《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访权威专家,告诉你怎样预防并逆转癌前病变。

     受访专家

     辽宁省人民医院肿瘤一科主任 赫丽杰

     南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣 □李伟

     “癌前病变”不一定会成癌

     大多数癌前病变发展成癌,需要数年,甚至数十年的时间。

     它与癌症的关系,有点类似鸡蛋和小鸡。只有在相应的孵化条件下,鸡蛋才有可能孵出小鸡。它并不是癌,不应将两者等同起来。

    

     庆幸的是,癌前病变是可逆的。如果放任不管,发展下去有癌变的可能;但如果及时处理,比如手术切除、消除炎症、阻断刺激因素等,癌前病变又可以恢复到正常状态。

     我们可以在它演变成癌症之前,及早地进行干预和阻断,最大程度规避患癌风险。

     但如果不加控制,等发展到浸润癌(也就是我们常说的癌症)时,已不可逆。

     国际公认的7种癌前病变

     并不是所有肿瘤,都有典型的、容易被发现的癌前病变。临床上常见的癌前病变有以下几种。

     1

     慢性萎缩性胃炎

     指胃黏膜上皮遭反复损害,导致腺体减少,胃黏膜萎缩被肠的上皮细胞取代;炎症继续演变,细胞生长不典型,至细胞增生,可致癌变。

    

     临床表现仅有上腹饱胀、打饱嗝、食欲不振等消化不良症状。通过胃镜及黏膜活检可以确诊,只要在慢性期及时接受正规治疗,通常不会癌变。

     2

     肝硬化

     肝癌进展有个典型的三步曲,即肝炎—肝硬化—肝癌。肝硬化发生肝癌的几率为9.9%~16.6%。所以,肝硬化患者要及时接受规范的治疗。

     3

     腺瘤性肠息肉

     腺瘤性息肉是公认的癌前病变,癌变率40%以上,其直径越大,癌变的机会越高。

     家族性肠息肉与遗传因素有关,特点为婴幼儿期无息肉,常开始于青年期,这种息肉癌变倾向几乎可以达到100%。

     4

     黏膜白斑

     黏膜白斑是一种上皮异常增生的癌前损害特征,也需要留意。常见的有口腔、食管、阴茎、外阴和宫颈处的白斑等。

     5

     子宫颈慢性炎症

     子宫颈的柱状上皮很容易受到感染,在长期慢性炎症的刺激下,子宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生,其中一部分最终会发展为癌,不过这种发展转变过程比较缓慢。

     30岁以后,每年进行HPV(人乳头状瘤病毒)检查,通过及时治疗可以预防宫颈癌的发生。

     6

     乳腺囊性增生

     这是乳腺增生病的后期阶段,主要以多数中小乳管扩张形成囊状为特点。与单纯性乳腺增生相比较,该病与不典型增生共存,存在恶变危险。

     7

     交界痣

     如果是长在手掌、足跖、外阴部等易摩擦部位的交界痣主张切除,其余痣的癌变可能性极低。

     能否“逆转”,关键看两点

     发现癌前病变既不能置之不理,也不要过于紧张,不良情绪很可能会加重疾病进展。做好定期检查,并及时调整生活方式,才是明智之举。

    

     定期复查

     每1~2年甚至半年做一个病变部位的检查,密切监控病变状态,必要时进行手术切除。

     调整生活方式

     癌前病变并非一切了之,如果不调整生活方式,即使手术摘除了病灶,但致癌因素可能还在。

     1. 控制体重。建议将体质指数【BMI=体重(千克)÷身高的平方(米2)】控制在18.5~23.9,避免过重和过轻。

     2. 戒烟限酒。酒精可增加乳腺癌、肠癌、肝癌等癌症风险。烟草烟雾抵达肺部前经过的任何部位,包括口腔、喉咙、食道等都可能癌变。

     3. 多吃蔬果。《中国居民膳食指南(2016)》建议,每天吃5种以上蔬菜和水果,每日达400~800克。

     4. 低盐饮食。每日摄入的食盐量不应超过6克(约1个啤酒盖)。注意在饮食中避免各种“隐形盐”,包括酱油、腌渍食物等。

     5. 限制红肉。红肉摄入量应低于总能量的10%,每天不超过90克。《中国居民膳食指南(2016)》建议,每周吃鱼控制在280~525克,畜禽肉280~525克,蛋类280~350克。

     6. 告别加工食品。加工类肉食中的亚硝酸盐,可能给健康带来不利影响。

     7. 定期体检。体检是发现肿瘤的重要手段,中年以后更应充分重视。

     8. 每天运动30分钟。避免久坐,运动能降低乳腺癌、结肠癌等癌症的发病风险。每周应坚持3~5次有氧锻炼,每次至少30分钟。

     9. 再忙也要学会休息。不熬夜,不过劳,再忙也要留一点时间给自己、亲人和家庭,学会循序渐进、劳逸结合。

     10.好心情是最好的抗癌药。最后,也是最重要的,一定要保持精神的开朗、心态的阳光。有个好心态,免疫功能自然就好,也会少得病。▲

     本期编辑:郑荣华

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