为什么“运动猝死”总发生？连跑步都成了高危运动
2019/11/10 18:30:00 生命时报
每年都有大学生，在体测跑步时倒下；每年都有“身体不错”的小伙子，在球场上昏厥；每场马拉松，都有救护车紧张“陪跑”。
“运动猝死”的新闻每隔一段时间就会冒出来。跑步，似乎也从一项健身运动变成了高危项目。
今天，熊小知(微信内搜索“生命时报”关注，每周日准时更新)就告诉你“运动性猝死”背后的真相。
历史上第一例“运动性猝死”
人类历史上第一例有据可查的“运动性猝死”可追溯到公元前490年。
那一年，希腊军队在“马拉松”(希腊的一个地名)与入侵的波斯军队展开一场决定希腊命运的激战。
希腊军队大获全胜后，青年士兵菲迪皮德斯奉命跑回雅典报告胜利的喜讯。
但当他跑到雅典时，他只喊了一声“我们胜利了”，便倒地死去。为纪念菲迪皮德斯，“马拉松”长跑运动诞生。
马拉松镇距离雅典40多公里
时间线拉回到现在，随着马拉松热潮席卷全国，比赛中猝死的案例不断发生。
今年10月20日，全国各地有近40多场马拉松鸣枪起跑，不幸的是其中两场比赛，有两名跑者在临近终点线附近猝然倒地。
据中国田协2017年一份相关数据统计，在此前3年，国内的马拉松赛事中已经有超过16人猝死。
众所周知的健康运动，如今却夺人性命。跑步表示很冤：猝死的“锅”我不背。
运动性猝死的“幕后黑手”
或许颠覆你想象，不少猝死者平日给周围人的印象都是“一向身体很棒”。为什么运动性猝死偏偏发生在他们身上？
什么是运动性猝死？
运动性猝死，是指在运动过程中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡。
运动性猝死的真正原因
运动不是造成猝死的主因，隐藏的心脏病才是运动性猝死的“幕后黑手”。
猝死有心源性及非心源性之分。心源性是指因心血管疾病而发病，其中以冠心病最常见。非心源性因素有过度劳累、酗酒、服用药物、剧烈运动等。
“心源性猝死”是运动性猝死的主要表现形式，如：心肌炎、先天性冠状动脉畸形、心肌肥厚等。刺激因素还包括：急性心肌缺血、交感神经兴奋和血流动力异常引起致死性室性心律失常等。
也就是说，“运动性猝死”并非凭白无故的发生，而是心脏自身的器质性缺陷受到刺激因素而诱发。
猝死来临前，身体释放6个信号
猝死看似事发突然，实则有迹可循。当身体出现以下6种信号，需高度警惕猝死发生。
1近期出现或加重的胸闷如果近期突然出现活动后胸闷，休息后可缓解，提示可能患了冠心病。
如果以前就有胸闷的症状，近期症状加重，说明以前稳定的斑块，随时可能发展为大的破损，导致急性心梗的发生。
2心慌不定期出现的心率加快通常是快速性心律失常的结果。
多数心律失常的危险性较小，不会引发猝死，但如果是频繁发作的室性心律失常，则有发展为室颤的风险。
3心跳过缓
心脏的跳动是由特定的起搏细胞发起的，起搏细胞功能变差，就会导致心脏跳动速率减慢，严重时会引发心脏停搏。
心率小于50次，血压变低，容易出现长时间的心脏停搏，导致猝死。
4晕厥
晕厥是猝死的重要前兆。多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足而引起的。
晕厥有时持续几秒钟后能自行恢复，如果不能恢复，便会造成猝死。出现不明原因的晕厥，应非常警惕，尽快查明原因。
5不明原因的疲乏
出现不明原因的疲劳、乏力，或伴有胸闷、水肿，应警惕猝死的发生，这种情况可能是由于心肌炎或心肌病造成的。
心肌炎在年轻人中比较多见，通常见于感冒1~2周后，出现疲乏、胸闷、乏力等症状，极易引起急性心衰。这种情况下应严禁重体力活动，卧床静养。
6眼前发黑和肢体麻木脑卒中也是引起猝死的重要原因。如果出现单侧看不到东西、单侧肢体麻木、乏力，或走路不稳、有踩棉花感，应警惕脑卒中的发生。
特别提示：
猝死的黄金救急时间在发病10分钟内。一旦周围人发生心脏骤停，赶快拨打120求救。
面对猝死患者，最好的办法是进行除颤或心肺复苏。
但如果患者发病时没有条件进行这两项急救措施，首先应该想办法向周围人呼救，两个人交替对其进行心肺复苏。
快速评估自己的“运动风险”
运动是把双刃剑，如果运动超出了身体的承受能力，可能酿成悲剧。
下表是国际通用的运动风险评估问卷：
① 医生是否告诉过您仅能参加医生推荐的体力活动？
② 医生是否告诉过您患有心脏病？
③ 医生是否告诉过您的血压超过160/100毫米汞柱？
④ 近6个月以来，当您进行体力活动或运动时，是否有过胸痛或严重憋气的感觉？
⑤ 近6个月来，当您进行体力活动或运动时，是否曾因为头晕失去平衡或跌倒或发生晕厥？
⑥ 您是否存在因体力活动或运动加重的骨、关节疼痛，或功能障碍？
⑦ 您是否知道有其他原因使您不能参加体力活动？
如果你的答案均是“否”，一般来说，你跑步都是安全的。如果你存在暂时的疾病如感冒、发热，请等彻底痊愈、身体恢复良好状态，再开始跑步。
只要你的答案有一个或一个以上的“是”，在跑步开始前(特别是跑马拉松)，就应咨询医生。这样能最大程度防患运动风险，排除某些潜在的疾病因素。
做到7点远离“运动猝死”
运动猝死不分年龄，人人都应时刻保持敬畏。想在运动过程中远离危险，就要做好以下几点：
No.1
运动前排查风险
定期进行体检，特别是心血管系统检查，彻底排查潜在疾病威胁。在参加剧烈运动或比赛前更是如此。
No.2
保证充分的热身
运动前热身，能让尽可能多的血液流向心肺和肌肉，提高心肺的代谢能力，以保证在进入高强度运动后，人体能量代谢能满足运动的需求。
热身一般占总运动时间的10%~20%。冬天天冷，热身时间要适当延长。
No.3
运动量不宜过大
马拉松是一项高负荷、大强度、高风险的竞技运动，不提倡未经训练的人参加马拉松全程跑。
长跑有利于心脏健康，但要循序渐进。初练者一般从3000~5000米开始，或持续20~30分钟。
No.4
及时补充能量
长时间运动，应及时补充运动饮料、能量棒、盐丸。建议每跑5公里喝100~150毫升水。夏天饮用水要保持在8~12度，冬天保证水温在30~40度。
No.5
感冒、发烧不运动
有些人认为跑跑步、出出汗，感冒自然就好了。
事实上正相反，因为感冒发烧使机体的免疫能力下降，运动会进一步加速免疫力下降，病毒易于入侵，如果入侵心肌，会形成病毒性心肌炎。
在自身很疲惫、熬夜的情况下，也不建议剧烈运动。
No.6
运动中不适别硬撑
运动过程中一旦出现很明显的气喘、胸闷、胸痛，要立刻减缓运动或暂时退出运动，千万不要硬撑。
No.7
跑步后不要立刻停步
跑步结束不要立刻停下来，最好能走上10~20分钟，同时做深呼吸，给身体一个缓冲时间。可配合做一些静态拉伸动作，比如弓步压腿、侧压腿等。同时，不能马上洗澡、吹风或用空调等。
最后，熊小知提醒，全民运动值得提倡，但高强度运动并非人人适合。选择力所能及的项目，掌握科学的运动方法，才能真正从运动中获益。▲
本期编辑：刘云瑽 美术设计：靳丰华
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