这种脑血管病发作起来异常凶险，权威专家告诉你如何预防和识别
2020/4/24 17:59:33 生命时报
脑卒中，俗称中风，因高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率而被称为「人类健康的头号杀手」。
我国每12秒就有一人发生中风(脑卒中)，每21秒就有一人死于中风(脑卒中)。脑卒中是我国成年人因病致死和致残的第一位原因!
受访专家
首都医科大学宣武医院神经内科副主任 宋海庆主任医师
卒中可分为“缺血性脑卒中”和“出血性脑卒中”。简单理解，指由于供应脑组织的血管出了问题，时间一长引起大脑细胞坏死，脑功能障碍。无论“堵了”还是“溢了”，都会造成大脑的损伤。
一次卒中相当于身体的一次8级地震!卒中突发会使身体这栋大厦瞬间遭受强烈破坏，带来偏瘫、失明、死亡等严重后果。
卒中虽是急性发作的慢性病，但也是可防可治的疾病。对于发病率较高的缺血性脑卒中患者，在发病4.5小时内接受静脉药物溶栓治疗，患者有更多机会避免瘫痪等严重残障。因此，患者或者患者家属对卒中防治的重视、识别、决策和及时到达合适医院就诊非常重要。
重视这8项危险因素
脑卒中以往被认为是高发于老年人的脑血管疾病，《中国脑卒中防治报告2018》中指出，中风发病与患病年龄的年轻化趋势明显①，中年人也需要关注中风风险。
尽早发现脑卒中高危人群，积极干预高危因素至关重要。脑卒中危险因素评估主要包括8项，分别是：
高血压病史(≥140/90mmHg)，或正在服用降压药糖尿病血脂异常房颤或心脏瓣膜病吸烟很少体育活动(体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次，每次≥30分钟，持续时间超过一年;从事中重度体力劳动者视为经常体育锻炼)超重或肥胖(BMI≥26kg/m2)卒中家族史
注意!在这8个危险因素如果你有3个以上，或既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史者，就属于中风(脑卒中)高危人群!
此外，宋海庆介绍，颈动脉夹层，即颈动脉内膜撕裂导致血液穿过内膜冲击进入中膜，继而引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变，也是青年卒中的常见的病因。
一些不恰当的颈部活动，例如对抗性过强的运动、不适当旋转、不正规的颈部按摩、刮痧等，都有可能引发动脉夹层。还有像专职大货车司机这样的职业，经常需要转头、脖子歪向一侧等，如果血管发育存在先天缺陷，这种动作会类似‘拧毛巾’般损伤颈动脉血管。
从“FAST”到“中风120” 识别卒中
对于脑卒中患者来说，时间就是大脑，那么如何尽早发现卒中预警信号，把握黄金救治时间呢？
国际上用 “FAST”口诀判断卒中预警信号
F 即 Face(脸)：脸部一侧可能发生面瘫，患者无法微笑，嘴巴或眼睛下垂。
A 即 Arm(手臂)：让患者双手平举保持10秒钟，如果10秒钟内一侧肢体下落，表示肢体瘫痪。
S 即 Speech(说话)：患者无法流利对答，或说话含糊不清，尽管处于清醒状态，也无法说话。
T 即 Time(时间)：如果发现上述三条中的一条或多条症状，高度怀疑脑卒中，应第一时间拨打“120”，尽快前往有卒中中心的医院或神经内科进行救治。
考虑到语言差异，基于美国“FAST”口诀，中国版的“中风120”识别法更为实用。
中风120核心内容如下：
“1”看：
一张脸不对称、嘴巴歪。当患者脸部两侧不对称或一侧嘴角歪斜，就是异常。
“2”查：
两只手臂，是否发生单侧无力，不能抬。让患者闭眼，双臂平举10秒，有一侧手臂无力往下掉，就是异常。
“0”(聆)听：
说话口齿不清，不明白。问患者一个问题，吐字不清、说不明白或无法说话，就是异常。
如果有以上任何症状突然发生，立刻拨打急救电话，快速送往附近有中风救治能力的医院。
发生卒中为何首选拨打急救电话?
“卒中急救就是和时间赛跑，院前急救送医势必保证送得近、送得快、送的对。”宋海庆作为国家卒中急救地图共识专家组成员，一直参与卒中急救地图(溶栓地图)的建设工作。
卒中急救地图整合了具有卒中救治能力的医疗机构、院前急救系统以及相关防治资源，通过移动信息化互联网精准快速转运急性卒中患者。②
“以北京为例，北京的卒中地图有70多家具有溶栓能力的医院。患者拨打120急救电话后，系统会快速根据患者位置，选择距离最近，且具有溶栓能力的医院，缩短院前延误。这些医院拥有完善的脑卒中急救绿色通道，可以在缺血性卒中患者到院后1小时内开始溶栓治疗，为患者抢下更多时间。”
急救车到来之前，我们能做什么?
发现家人或朋友出现脑卒中，在急救人员到来之前，正确的做法是：
保证患者呼吸畅通，可以侧卧，若要平躺，应将其头偏向一侧，并垫高头，防止因出现恶心呕吐导致呛咳、窒息。
不能盲目喂水、喂药。如果患者有假牙，最好拿下来，防止误吞。
准备好既往病历、医保卡，为后续到医院就诊办理手续等节省时间。
记住患者发病时间。如果有血压计、血糖仪，测量一下是否有相应问题。
防患于未然，要做好这4点
80%的脑卒中是可以预防的，控制危险因素，治疗能导致卒中的疾病，调整生活方式可以帮助预防卒中。生活中要做好以下4点：
重视危险因素，基础疾病要控制好
远离三高，40岁以上男性和绝经后女性应每年检查血压、血脂、血糖，及早发现“三高”。已患有三高，要定期检查并遵医嘱，及时通过健康生活方式或药物来使自己的血压、血糖、血脂维持在正常水平。
如果有房颤或心脏瓣膜病等心脏疾病，要积极治疗，并请教医生是否可用一些抗凝治疗。
摒弃不良生活习惯，培养健康意识
戒烟、限酒。吸烟、酗酒会大大增加卒中的发生风险，强烈建议戒烟和避免二手烟的伤害。建议戒酒，长期或一次性大量饮酒都不可取。
饮食规律，控制体重。以低胆固醇饮食为主，避免进食肥肉、动物内脏等，多吃纤维素含量高的食品，如水果、蔬菜等;坚持低盐、低油的烹饪方式，食盐摄入水平建议每天不要超过6克。
坚持运动锻炼，至少每周1~3次，每次30分钟的中等强度体育运动。日常坐在电脑前的办公族，建议每坐1小时就起来进行2-3分钟的身体活动。
保持良好心态，控制好情绪
抑郁和压力可增加脑卒中风险，树立良好的心态，大部分卒中可防可治，一定要坚定治疗的信心。
保持情绪平稳，避免过于激动的情绪，高危人群中因为生气而导致脑卒中发生的案例屡见不鲜。
40岁以上成人，卒中筛查都得做
40岁以成人要开展脑卒中危险因素的筛查和风险评估，对高危人群要进行进一步检查。颈部血管超声、经颅多普勒、磁共振血管造影(MRA)无创的检查，可以及时发现动脉粥样硬化、斑块等病变，早发现早干预，降低卒中的发病率和死亡率。
①2018年10月，国家卫生健康委脑防委发布《中国脑卒中防治报告(2018)》
②《卒中急救地图专家共识》，王陇德等，中华行为医学与脑科学杂志，2019年1月第28卷第1期
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