全球四成脂肪肝根本「不胖」!一线专家教你5招逆转
2020/6/8 13:58:00 生命时报

    

     一提到脂肪肝,你可能就认为和体型肥胖、吃得油有关。

     然而,近期《柳叶刀》旗下子刊《胃肠病和肝病学》,发表了天津医科大学团队一项纳入93项研究、涉及24个国家和地区、覆盖1057.6万人的荟萃分析,结果显示:

     全球脂肪肝患者中约40%属于非肥胖人群,近1/5还是瘦子。

     换句话说,每5个脂肪肝患者,有两人是达不到肥胖标准的。

    

     为什么瘦人也会得脂肪肝?怎样给你的肝脏瘦瘦身?《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)邀请权威专家为你一一解答。

     受访专家

     首都医科大学附属北京佑安医院脂肪肝中心和减重中心主任医师 柳雅立

     天津市第一中心医院肝胆外科副主任医师 侯建存

     北京大学第三医院营养部营养师 张秋香

     湖南省人民医院消化内科医师 徐晓平

     超四成脂肪肝患者不胖

     在这一大型荟萃分析中,有54项原始研究(纳入6万余人)报告了非肥胖脂肪肝人群在脂肪肝总人群中的占比情况。研究人员分析发现,这一比例高达40.8%。

     进一步分析原始研究不少于4项的国家/地区后发现,非肥胖脂肪肝人群在脂肪肝总人群中的比例在印度最高,达47.7%;我国大陆地区也很高,达到了44.3%。

    

     非肥胖脂肪肝人群在脂肪肝总人群中的占比情况

    

     瘦型脂肪肝的患病率

     另外,研究还发现瘦型脂肪肝占全部脂肪肝的约19.2%。也就是说,每5个脂肪肝患者中,有一人是瘦子。

     为什么瘦子也会得脂肪肝?

     肝脏是脂类的合成、运转和利用场所,并不大量贮存脂肪。肝细胞进行脂肪代谢的任何环节出现问题,都可能导致脂肪堆积在肝细胞里,形成脂肪肝。

     而脂肪的代谢、肝脏与血液之间的运输,需要“交通工具”,这个工具称为载脂蛋白。

     当营养不良,特别是蛋白质摄入不足时,体内没有足够的载脂蛋白,肝脏由于无法向外运输多余的脂肪,这些脂肪就堆积在肝脏本身,导致了脂肪肝。

     所以,长期营养不良、过度节食减肥的人,也可能得脂肪肝。

     肝脏易胖的人长啥样?

     除了肥胖和偏瘦外,还有些人体重正常,吃得清淡,也查出脂肪肝了,这又是为什么?

    

     1

     长期酗酒

     酒精要进入肝脏降解,长期大量饮酒会损伤肝细胞,加上喝酒后食欲降低,食物中参与脂肪代谢的酶——胆碱的摄入量减少,多余的甘油三酯难以清除。长此以往,易导致酒精性脂肪肝,俗称“酒精肝”。

     长期酗酒和短期暴饮都有这样的危害。

     2

     不遵医嘱用药

     某些药物,如激素类药物和抗心律失常类药物,长期服用可能会导致脂肪肝。

     如果不得不长期使用这类药物,医生会建议定期复查肝功能,如果出现异常就会调整药物方案,无需过度担心。

     3

     肝脏发炎

     慢性肝炎,尤其是丙型肝炎,在早期也可能表现为脂肪肝。

     甲状腺功能亢进、柯兴氏综合征等,如果破坏了肝细胞膜的完整性,或导致肝内脂肪代谢异常、肝细胞缺氧,也会造成脂肪肝。

     4

     肠道菌群紊乱

     大量研究显示,小肠内细菌过度生长、肠源性内毒素血症及脂肪化的肝脏对内毒素敏感性增强等几大因素,与非酒精性脂肪性肝病的发生也有关系。

     5

     糖尿病

     糖尿病作为一种代谢综合征,会导致身体对蛋白质、脂肪的代谢发生异常,约50%的糖尿病患者可能患脂肪肝。

     此外,肥胖、高脂血症、高尿酸血症和高血压等与胰岛素抵抗密切相关,也会增加其他肝脏损伤因素的易感性。

     食欲不振,恶心、呕吐,疲倦乏力,维生素缺乏症(表现为舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等),内分泌失调等,都是脂肪肝的常见表现。

     有些脂肪肝可以被逆转

     单纯性脂肪肝本身并非是一种严重疾病,但如果放任不管,很可能不断演变发展:

     单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌。

     所以,必须给我们的肝脏减减肥!

     好消息是,在单纯脂肪性肝病阶段,及时去除诱因,积极干预生活方式等,脂肪肝患者的病情是可逆的。

    

     1

     管住嘴,学会吃

     低脂肪高纤维,减少精白细软,增加维生素、矿物质和抗氧化成分的摄入。不吃零食和加工肉制品(如香肠)、奶油蛋糕等,少吃动物内脏、油炸或油煎食品。

     适当多吃胡萝卜、生菜、苦菊等蔬菜,但不过分追求素食。

     对于瘦型脂肪肝患者,要警惕“不沾肉”的减肥误区。减重是减掉多余的脂肪,不是减少蛋白质。缺少蛋白质不仅不利于脂肪肝的缓解,还可能造成病情加重。

     因此,瘦人要补充足够优质的蛋白质,鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼肉、瘦肉都是不错的选择。

     2

     健康的生活行为

     保持适当的体重,坚持每周进行2~3次的适量运动;保持每晚7~8个小时的充足睡眠;培养豁达的心境,懂得自我调节,避免不良情绪。

     3

     戒酒

     持续的酒精刺激,还会导致酒精性肝炎、肝硬化、肝功能异常等,肝癌的风险也显著高于普通人。

     对于饮酒多且出现脂肪肝的人,戒酒和就医是必要的。

     4

     重视体检

     建议每年体检一次,男性、40岁以上、有乙肝感染或肝癌家族史的人,更应重视肝功能及肝脏B超检查,以便尽早排查肥胖症、糖尿病等诱因。

     5

     遵医嘱用药,并定期复查

     脂肪肝患者要到正规医院治疗,不可盲目医治,以免治疗不当,加重病情。

     糖尿病患者还要遵医嘱调控血糖水平;控制对碳水化合物的摄入,防止出现低血糖等。

     长期服用某些药物的人要谨防毒副作用,遵医嘱定期复查肝功能。切勿擅自服用保肝药物,避免加重肝脏负担。▲

     本期编辑:郑荣华

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