超40岁女性每年都应筛查乳癌！这8类人尤其要当心
2020/9/27 19:59:00 生命时报

    

     乳腺癌，一个让每位女性都战战兢兢的“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤首位。

    

     其实，如果早期发现、及时治疗，预后极佳，乳腺癌是疗效最好的实体瘤之一。可见，早期筛查对该病的防治十分重要。

     那么多“早”才合适？《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访乳腺科专家并结合新研究，给你一个科学的解释，并教你保护好自己的乳房。

     受访专家

     重庆大学肿瘤医院乳腺中心主任 曾晓华

     中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任 徐兵河

     美国南加州大学医学院乳腺中心主任 卢敏

     湖南省肿瘤医院乳腺内科副主任医师 谢宁

     乳癌筛查从40岁开始

     目前，不同国家、不同地区推荐的乳腺癌早筛年龄略有不同，大多集中在40~50岁之间。

     近日，《柳叶刀-肿瘤学》刊登了来自英国伦敦女王玛丽大学的一项研究，其对16万人进行了23年随访发现，如果将乳腺癌群体筛查年龄提前到40岁，可能会降低25%的死亡率^[1]。

    

     曾晓华表示，一般来说，不同国家和地区推荐的乳腺癌早筛年龄与当地的发病情况有关，所以会有差异。

     在我国，《中国抗癌协会乳腺癌指南》中也推荐女性40岁开始进行乳腺筛查。相比国外，提早筛查对我们国家可能更为必要。

     在欧美等发达国家，乳腺癌发病多在绝经期以后，而在我国，女性在45~54岁左右是乳腺癌的发病高峰，绝经前发病者占所有患者的60%以上，且近几年更有年轻化的趋势，二三十岁就患上乳腺癌的病例时有发生。

     此外，我国百姓对乳腺癌筛查的重视程度还远远不够，有些人是出现巨大肿块甚至破溃，都不到医院就诊，进行定期筛查的人数近年有所增加，但所占比例仍较低。

     如果都能在40岁进行早期筛查，那么对提高乳腺癌患者的生存和降低死亡率很有意义。

    

     针对40岁以上的普通人群，B超和钼靶是早期筛查的基本项目，建议普通人群最好40岁开始每年进行一次B超检查，1~2年做一次钼靶检查。

     而一些特殊人群，需要更早和采取更多方式来筛查：

     有家族遗传病史者，如果一级亲属或二级亲属患有乳腺癌，那么其患病风险会明显升高；

     乳腺有不典型增生或小叶原位癌患者，属于高危人群；

     乳房部位经历过放射性治疗的患者，比如接受过胸部放化疗的肺癌患者。

     这几类人建议在30~35岁就开始定期筛查，并且缩短筛查间隔，每年一次钼靶检查，6~12个月做一次B超检查，必要时每年再做一次核磁共振。

     8类女性更要防乳腺癌

     谢宁表示，以下几类人尤其易得乳腺癌，需要注意预防。

     1

     常用含有外源性雌激素产品

     乳腺癌与人体内分泌平衡失调有关，最重要的是雌激素、孕激素。

     现在市场上很多女性保健品、化妆品等，都含一定量雌激素，如果经常使用或使用过度，可能造成乳腺导管上皮细胞增生，甚至癌变。

    

     2

     身体肥胖

     脂肪摄入量增多，总热量必然增加。两者均可刺激脑垂体和卵巢，使雌激素分泌增多，而雌激素具有促癌作用。

     3

     精神抑郁

     精神刺激会影响人体的内环境，进一步影响内分泌系统，导致体内一种或者多种激素分泌出现异常。

     一个人长期处于精神紧张状态，情绪处于亢奋阶段，会使要复原的乳腺增生组织得不到复原，或复原受到影响，长期下来就会诱发乳腺癌。

     4

     上夜班

     有研究表明，经常上夜班的女性比正常上下班的女性，更容易患乳腺癌，且夜班持续时间越久，患癌可能性越大。

     5

     长期吸烟

     吸烟会增加雌二醇在肝脏内过量代谢，导致血清浓度下降；香烟的代谢产物会直接伤害乳腺的上皮细胞，大大增加患癌概率。

    

     6

     未育、月经初潮早或绝经晚

     哺乳可以通过孕激素的保护作用，来降低乳腺癌发生的危险性。而13岁前月经初潮或延迟绝经，会造成乳腺受雌激素作用时间过长，容易引发乳腺癌。

     7

     有家族史或良性乳腺疾病史

     一些患者罹患乳腺癌，是其父母通过特异的遗传基因(BRCA1/BRCA2基因)遗传下来的。这些基因使乳腺癌发病危险度高于一般人群。

     8

     长期接触放射线源

     人体长期暴露于辐射中，特别是孩童时期接触过辐射，会增加成人阶段患乳腺癌几率。尤其是接受过胸部照射的女性，更易患乳腺癌。

     10个细节远离乳腺癌

     为了有效避免乳腺癌的发生，专家建议平时需要注意以下几点。

     吃对食物

     每天食用豆制品，豆制品中所含的植物雌激素，可减少乳房出现肿块的概率。

     多食用纤维素，如全谷物、水果、蔬菜等，可凝固体内雌激素。

     有研究发现，每天食用25~30克纤维素可以降低30%的乳腺癌发病率。

     保持好心情

     乳腺癌的发病与女性内分泌关系密切，应尽量避免劳累、精神紧张和压力，养成平和健康的心态。

    

     戒掉烟酒

     酒精容易提高体内雌激素的指标，诱发乳腺病变。此外，还要彻底戒烟，并远离二手烟。

     少服避孕药

     经常服用避孕药会增加1.24倍乳腺癌的发病率。不过一旦停用，危险很快降低。

     不乱补雌激素

     雌激素补充过量，会增加乳腺癌患病风险。如有需要，应在医生指导下规范使用。此外，许多女性保健产品中都含有雌激素，不建议乱服乱用。

     控制体重

     营养过剩、肥胖、高脂饮食都是乳腺癌的风险因素，应减少高脂、高糖、高热量食物的摄入，维持正常体重。

     成年女性体重增加速度越快，乳腺癌发病率就越高，因为脂肪中的雌激素诱发乳房腐殖质增长。

     加强锻炼

     运动不仅可以预防乳腺癌，还有助于乳腺癌患者的康复。建议每天至少做半小时运动，散步、慢跑、游泳、跳舞等运动都可以。

    

     不乱进行乳房保养

     普通人群无需额外的保养，市面上有些按摩保养，不但不利于乳房健康，反而会因为挤压、按摩刺激乳房，增加患癌风险。

     学会自检

    

     自查方法：

     看：最好在大镜子前进行，观察乳房外观，对比双侧是否对称，皮肤是否有凹陷、颜色是否异常、有无橘皮样等改变。

     摸：站立，手指并拢平摸，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，仔细全面地检查是否有肿块，触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。然后压迫乳晕，看是否有液体排出。

    

     定期体检

     一般情况下，建议20～40岁的女性每3年到医院做一次乳腺检查，40岁以上和有乳腺癌家族史的女性每年检查一次。

     女性月经来潮后第9~11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于静止状态，容易发现病变。▲

     参考资料：

     [1]Daniel Vulkan, Dharmishta Parmar,Shama Sheikh,et al.Effect of mammographic screening from age 40 years on breast cancer mortality (UK Age trial): final results of a randomised, controlled trial. The Lancet Oncology，Published:August 12, 2020.DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30398-3

     本期编辑：王晓晴

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