年仅50岁!知名企业家肺癌去世:医生列出了「高危人群筛查重点」
2021/5/21 13:59:00 生命时报

    

     5月20日,年仅50岁的贝壳公司创始人左晖因疾病去世的消息刷爆网络。据知情人士透露,左晖于2013年9月诊断出肺癌,此前曾长期在国外接受治疗。

    

     在缅怀的同时,这个全球发病率、死亡率数一数二的癌症——肺癌,再次引发公众关注。

     世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的《2020世界癌症报告》显示:

     2020年,中国每100个新发癌症病例中,就有18人是肺癌;每100个因癌症失去生命的国人中,就有23人是肺癌所致。

    

     据微博财经博主@兽爷:左晖不吸烟,而且有着良好的运动习惯。

    

     不吸烟的人为什么会得肺癌?怎样做到肺癌有效早筛?《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访权威专家,教你识别致病因素,远离这种癌。

     受访专家

     中国抗癌协会科普宣传部部长、首都医科大学肺癌诊疗中心主任 支修益

     复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任 陈海全

     北京老年医院呼吸二科主任医师 刘前桂

     北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科副主任医师 赵鹏程

     不吸烟为什么也会得肺癌?

     即使你是个有良好生活习惯的人——烟酒不沾、每天锻炼、健康饮食,也可能存在患上肺癌的风险。

     被动吸烟

     虽然自己不吸烟,但很多人长时间生活在二手烟或三手烟环境中,在被动吸烟。研究发现,被动吸烟的伤害可能比主动吸烟更大。

     2016年,日本国立癌症研究中心称,在非吸烟人群中,被动吸烟者患肺癌风险是非被动吸烟者的1.3倍。

     烹饪油烟

     油烟污染在中国家庭中非常普遍,食用油加热到170℃时会出现少量烟雾,250℃时会出现大量油烟。

     煎、炸、爆炒和烧烤时,油温都会在260℃以上,烹调过程中油烟产生的苯并芘、挥发性亚硝胺等给人体健康带来极大危害。烹调时油烟越大,暴露时间越长,患肺腺癌的风险越大。

    

     建材释放的氡气

     当铀元素在土壤、岩石和水中分解时,就会释放出氡这种放射性气体,它会向上钻出地面并进入空气。室外环境中的氡水平通常是安全的,但当氡被困在房屋或建筑物中时,就会累积达到危险浓度。

     据美国国家癌症研究所:氡会释放放射性粒子,破坏肺内的细胞。英国埃克塞特大学的研究者发现,长时间吸入这些颗粒可能导致与肺癌相关的细胞变异。

     石棉

     在某些环境(如造船厂、矿井、纺织厂和磨坊)中工作,会造成工人暴露于石棉,使他们患上肺癌的风险增加2~3倍。旧的建筑物中也可能含有石棉。

     持续吸入的石棉纤维会与喉咙、气管或支气管中的黏液结合在一起。这种纤维进入到小的气道或肺和胸部的血管内膜,就会对细胞造成破坏。

     暴露于其他致癌物

     有些工作场所还存在其他有害物质,与患肺癌的风险较高有关,包括砷、柴油机废气、某些形式的二氧化硅、铬、镍、铍、镉、焦油和烟灰等。

     美国癌症学会建议有可能接触这些有毒有害气体或物质的员工,尽可能地减少接触。

     空气污染

     居住在空气污染水平较高的地方,如总是交通拥堵的道路附近,可能会增加患肺癌的风险。

     国际癌症研究机构估计,2010年全世界有22.3万人死于空气污染引起的肺癌。

     家族病史

     与没有肺癌家族病史的人相比,如果父母或兄弟姐妹患有肺癌,那么你患上肺癌的可能性会增加2倍。如果你的亲属在年轻时就被诊断患有肺癌,这一风险会更高。

     怎样做到有效早筛?

     80%的肺癌患者发现时已是晚期,因此每年的例行体检中,不少人加入了筛查肺癌的项目,以期提早发现它发出的攻击信号。

     1.胸部CT:更易发现早期肺癌

     2011年美国国家肺部筛查试验(NLST)表明,与胸片相比,使用低剂量螺旋CT筛查可以将高危人群的肺癌死亡率降低20%;

     荷兰一项研究表明,接受低剂量螺旋CT筛查的男性肺癌死亡率降低26%,女性肺癌死亡率降低61%。

     因此,相比于胸片,低剂量螺旋CT更能发现几毫米的微小病灶,也能发现位置刁钻的肿瘤。

    

     2.高危人群:每年做一次低剂量螺旋CT

     国际现有指南推荐,肺癌高危人群每年应做一次低剂量螺旋CT筛查。

     高危人群有两类:

     年龄在55~74岁,吸烟史≥30包年(每天吸烟1包,持续30年),且戒烟时间小于15年

     年龄≥50岁,吸烟≥20包年,并且有罹患恶性肿瘤病史、一级亲属肺癌家族史、慢性阻塞性肺疾病和肺纤维化病史,以及有氡、镉、石棉、煤烟、柴油废气等有毒有害物质接触史

     其他人群,第一次低剂量螺旋CT检查后,如果结果为阴性,再次筛查的间隔时间根据年龄和其他危险因素有所不同。

     50岁以下的人群

     间隔时间可以延长到5~10年。

     50~60岁的人群

     若没有其他危险因素,间隔时间为5年;若存在至少一种其他危险因素,间隔时间缩短至3年。

     60和70岁的人群

     建议分别间隔3年和2年。

     70岁以上的人群

     无论其他危险因素如何,建议间隔时间为2年。

     3.是否需要直接做胸部增强CT?

     对比低剂量螺旋CT,胸部增强CT的主要优势在于可以更好地看清楚心脏和大血管的情况,主要应用于手术前的评估,以帮助更好地制定手术治疗方案。

     但增强CT应用于体检有些“大材小用”,且辐射剂量大,反复检查容易产生蓄积效应。增强CT检查前需要打造影剂,少数患者还存在过敏风险。

     4.这些细节可能提示“肺癌”

     肺癌结节相比于良性结节在CT表现上具有一些特点,通过CT可以进行初步判断。

     一般来说,结节呈分叶状,边缘毛糙、有毛刺状突起,临近的胸膜凹陷等,这些表现往往提示肺癌可能性较大。

     一些较大的、位置靠中央的肺癌还可能引起肺炎和肺不张。

     此外,随着低剂量CT筛选的广泛应用,不少人会发现肺上有磨玻璃结节。事实上,磨玻璃结节并不等于肺癌,肺部各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变都可能表现为磨玻璃结节。

     因此患者不要过于担心,也不要想着尽快做手术。小的“纯磨玻璃样结节”应静观其变,这部分结节即使是恶性,也往往是非常早期的原位腺癌或微浸润腺癌,可以进行合理的随访,等磨玻璃样结节呈现长大的趋势后再考虑手术。

     磨玻璃结节更要强调的是密切随访观察,如果在复查过程中发现病变变大、密度变实、实性成分增多,这种结节癌变的可能较大,需及时治疗。

     做好8件事防治肺癌

     除了肺癌早筛,遏制肺癌的关键还在于预防。

     No.1

     对烟草说不

     烟民们应尽快戒烟,即使抽烟也不要在室内和车内;戒烟时很难熬,烟民要抵制各种诱惑,避免复吸,还可以求助戒烟医生。

     不吸烟的人要尽量避开二手烟,离开吸烟的环境。

    

     No.2

     让油烟机多开一会儿

     厨房建议选择具有足够马力的抽油烟机,并做好定期清洗,做饭时多使用蒸煮等烹饪方式。

     开火之前就打开抽油烟机,能最大限度的减少有害气体;如果采用了煎炸、爆炒等方式,还应在熄火3~5分钟后再关停抽油烟机。

     No.3

     尽量远离空气污染

     雾霾天气室外活动时戴上口罩,雾霾非常严重时避免出门,平时多吃一些润肺的水果和蔬菜,室内可以安装空气净化器。

     No.4

     别老生闷气

     癌症跟精神状态关系很大,老生闷气,心理污染指数高,从而影响免疫机制,使癌症有可乘之机。

     尽量保持心情愉快,心胸开阔,不要为一些小事生闷气。

     No.5

     主动“清洁”肺部

     每天清晨、中午或睡前到室外空气清新处深呼吸,同时缓缓抬起双臂,然后咳嗽,使气流从口、鼻喷出,咳出痰液。

     每做完一遍后进行数次正常呼吸,每天坚持,有助保持肺部清洁。

     No.6

     预防职业病

     一些肺癌跟职业病有关,例如矽肺,所以改善工作环境、改造工艺流程对预防职业病有很大帮助。从事一些带有粉尘的工作时,要戴口罩保护自己。

     No.7

     提高免疫力

     任何疾病都是因为抵抗力和免疫力下降失衡导致的,肺癌也不例外。

     在平时饮食中适当摄入富含维生素的蔬果、坚持运动、规律作息等,对平衡抵抗力和免疫力都非常有帮助。

     No.8

     不要轻易放弃治疗

     近年来,癌症治疗新技术和新手段不断涌现,靶向治疗和免疫治疗极大地了改善晚期肺癌的生存率,放疗、化疗等技术和药物发展迅猛,这些都能提高晚期癌症生活质量、延长生命,因此不要轻言放弃,要积极治疗。▲

     本期编辑:徐梦莲

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