心血管病不是传染病，为何却会在夫妻间“传染”？
2021/7/26 7:58:00 生命时报
心血管病并非传染病，但它却是一种“夫妻病”：一人患病，两人危险。
近日，发表在《循环·心血管质量和预后》杂志上的一项研究证实，配偶有心血管疾病史，是自己发生心血管事件的危险因素，会使严重心血管事件风险增加48%。
已有多项研究发现，心血管病有一定的家族聚集性。《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)结合该研究并采访专家，揭开11个损毁血管的潜在危险因素。
受访专家
首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师 刘巍
配偶有心血管病，自己风险增加
日本东京大学的研究人员利用日本医学数据中心数据库(2008年4月~2018年8月)中的23万多对中年夫妇数据进行了一项配对队列研究。
研究入选了13759人配偶有心血管病史居民，并与配偶无心血管病史的55027人进行配对。
研究结果
在平均95个月的随访期间，配偶有心血管病史者发生严重心血管事件的发生率为0.6%，无病史者为0.4%，风险增加48%。
按性别分层分析显示，若配偶有心血管病史，女士和男士严重心血管事件风险分别增加22%和68%。
该研究认为，男性心血管事件风险受配偶影响更大，可能是因为男性在“共同的生活方式”上习惯性依赖于妻子。
之前一项调查了5000多对45岁以上中国夫妇的研究提示，配偶如有心脏病，自己患心脏病的风险至少增倍，男士尤甚。
为什么心血管病是“夫妻病”？
早在2002年，英国诺丁汉大学的茱莉亚·西匹斯理·考克斯教授在《英国医学杂志》上发表了首篇详细阐述“夫妻病”的文章。
她发现，从糖尿病、高血压到缺血性心脏病、哮喘、肾病、抑郁，如果夫妻一方患病，另一方的患病率就会提高很多。
其中，常见的夫妻病主要有两大类：
一类为传染病，主要由病菌传播所导致；
另一类为非传染病，主要由共同的生活方式或心理所导致。
心血管病在夫妻之间“传染”，就是由共同的生活方式导致的。
夫妻间相同的周围环境、相近的生活方式及饮食等，可能都是重要影响因素。
当一方戒烟、减肥、增加体力活动或改善饮食习惯时，另一方更有可能戒烟。
11个潜在危险因素毁血管
《中国心血管病报告2018》显示，目前心血管病死亡排在我国城乡居民总死亡原因的首位。
对这11项可改变风险因素与我国心血管疾病的关系，刘巍给予了详细解读：
01
高血压
高血压是导致我国心血管疾病死亡最主要的因素之一。
血压升高会引起供应心脏的冠状动脉狭窄，从而导致冠心病，也会导致心脏负荷增加。
高血压还可能导致全身各系统跟血管有关的靶器官损伤，从而引起全身的动脉粥样硬化性血管疾病，甚至导致心脏疾病死亡。
02
血脂异常
人体血脂中低密度脂蛋白的增高，是导致冠心病以及冠心病恶化致死亡的最重要原因，高密度脂蛋白的降低也会增加患冠心病的风险。
03
不良饮食
碳水化合物会在身体里转化成能量，如果摄入过多，代谢不出去，就会转化为脂肪，增加心脑血管负担。
最关键的是脂肪，尤其是饱和脂肪酸的过度吸收，使人体内低密度脂蛋白的水平增加，导致血管发生动脉粥样硬化的风险增加。
04
吸烟
烟雾里的焦油和尼古丁会刺激血管发生痉挛性改变，损伤人体血管最内部的一层内皮。
血管内皮被损害后，低密度脂蛋白就更容易进入到血管壁中，引起冠状动脉或者全身动脉粥样硬化。
05
腹型肥胖
这类人群往往会患有代谢性综合征，即存在胰岛素抵抗，增加患冠心病的风险。
代谢性综合征有几个特点，一是低密度脂蛋白胆固醇增加，二是甘油三酯偏高，三是腰围增加。
甘油三酯，就是我们摄入的食物在人体内转化成类似油脂一样的物质，甘油三酯偏高的人，血液就像增加了一层油，对心脑血管损害较大。
06
糖尿病
糖尿病会使人体长期处于血糖较高的环境中。
血管糖分的增加，会引起人体内环境的改变，破坏血管内皮细胞，还会促进一些炎性因子的释放，从而引起血管及全身各个系统血管炎性的改变，包括脑血管、视网膜血管、肾脏的血管都会受到影响。
07
高钠饮食
高钠饮食是导致我国高血压高发的主要原因。盐吃太多，会增加体内渗透压，使人体内血容量增加，从而导致血压升高。
血容量的增加也会加重肾脏负担，引起血压进一步升高。
08
体力活动少
运动有助增强血管弹性，控制血压，防止或缓解动脉粥样硬化等。即使是短时间的不运动和久坐，也会让心血管功能下降。
09
饮酒
酒精过多会损害肝脏，而肝脏是人体脂肪代谢的器官。
肝脏受损人体的血脂调节就会紊乱，肝脏损伤也会影响身体对药物的代谢等等。这些都会加重冠心病和动脉粥样硬化性疾病的发生。
10
空气污染
上海交通大学的学者发现，空气污染会导致人体动脉粥样硬化的一些指标增加，尤其是炎性和免疫性指标都会增加，促进动脉粥样硬化的发生。
相比室外空气污染，室内空气污染物的密度会更大、更集中，危害更直接。
目前，全球仍有超过27亿人在家中使用固体燃料(如煤炭、木柴、木炭、秸秆等)做饭或采暖。
一项在中国进行的研究显示，与主要使用燃气或电力的人相比，经常使用煤炭或木柴做饭的人，心脑血管疾病死亡风险升高20%。
11
抑郁
人在过度伤心时，会导致一种应激性改变，这种改变对心脏的打击，就好像发生了一次心梗一样。
情绪的过度改变，包括抑郁都会引起人体内环境的改变，从而引起血管以及血管壁的损伤，最后促进动脉粥样硬化的发生。▲
本期编辑：刘云瑽
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