40%国人感染的这种细菌，被美国列为“明确致癌物”
2022/2/28 生命时报
在胃酸的作用下，绝大多数细菌都会被杀死，对它们来说胃里的环境就像是地狱。
但幽门螺杆菌能够分解尿素产生氨来中和胃酸，为自己营造舒适的生存环境。幽门螺杆菌舒服了，人类可就倒霉了。
近日，美国卫生及公共服务部发布了第15版致癌物报告，新增了8种化合物。在这份最新报告中，幽门螺杆菌慢性感染被列为明确人类致癌物。
就在不久前，权威医学杂志《柳叶刀》刊文指出，我国七成新发胃癌患者幽门螺杆菌感染为阳性。
《生命时报》(微信搜索“LT0385”即可关注)结合研究采访专家，告诉你幽门螺杆菌和胃癌的关系，并教你科学防住它。
受访专家
北京大学第一医院消化内科主任医师 成虹
北京协和医院消化内科主任 杨爱明
河南省肿瘤医院肿瘤内科主任医师 王居峰
我国七成新发胃癌幽螺阳性
胃癌是全球第五大癌症，也是癌症死亡的第二大原因。
2021年底，《柳叶刀》杂志发文指出，2020年全球胃癌确诊数超过100万例，中国为47.8万，确诊数约为全球一半。其中，幽门螺杆菌感染是胃癌最显著和最常见的致病因素，我国约34万新发胃癌与此相关。
上述研究由牛津大学科学家主持。研究人员从中国五个城市和五个农村收集了2004~2008年51.2万成年人数据，年龄在30~79岁，在2017年，共3464人确诊胃癌。
计算得知，非贲门胃癌发病率约为57.6人/10万，而贲门胃癌约为10.5人/10万，男性发病率约为女性的3倍。在非贲门胃癌者中，幽门螺杆菌感染的血清阳性率为 94.4%，在贲门胃癌中为92.2%。
研究证实，幽门螺杆菌感染使得非贲门胃癌发病风险高6倍、贲门胃癌风险高3倍。此风险是过去中国报告值的2倍。进一步估计显示，中国每年超80%的非贲门胃癌，及超60%的贲门胃癌发病可归因于幽门螺杆菌。
研究者建议，应将基于人群的幽门螺旋杆菌大规模筛查和根除，作为预防胃癌的关键策略。
4类人要及时根治
根据国际权威期刊《肠胃》新近发布的《中国家庭幽门螺杆菌感染控制与管理共识报告(2021年版)》(以下简称《共识》)，我国约40%的人口感染幽门螺旋杆菌，从近期的家庭流调数据来看，有约64%的家庭至少有一位家庭成员有幽门螺旋杆菌感染。
幽门螺杆菌寄生在胃黏膜组织中，会造成67%~80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡。
患有溃疡后，会造成胃黏膜反复的炎症，引起后续疾病，如萎缩性胃炎，而萎缩性胃炎属于癌前病变，会导致胃癌的发生。
幽门螺杆菌感染者发生胃癌的几率要比未感染者高3~10倍。目前已被世界卫生组织划定为1类生物致癌因子。
虽然幽门螺杆菌感染是胃癌的高危因素，但是并不代表，感染了或胃内携带有幽门螺杆菌，就一定会导致胃癌。
幽门螺杆菌往往是在胃癌癌变的初期起到一个助推作用，而防治胃癌的最佳时期也是在胃癌癌变的第一阶段。
胃癌发生与基因、环境、饮食习惯，与相关的一些癌前病变等，都有一定的关系。
以下4类人群要及时治疗幽门螺杆菌：
有消化性溃疡症状的病人，比如胃溃疡、十二指肠溃疡，在上班族中多表现为上腹部疼痛，与饮食相关。
有慢性萎缩性胃炎，或胃黏膜糜烂等癌前病变的病人。
家族中有胃癌患者，如父母或曾祖父、曾祖母等人中，若有人患有胃癌，在感染幽门螺杆菌后，需要进行治疗。
胃黏膜相关淋巴瘤患者。幽门螺杆菌的感染容易加重肿瘤的病情，对此也需要进行及时治疗。
几个症状提醒你去检查
当一个人查出幽门螺杆菌阳性，最先影响的可能是自己的家人。
患者的唾液、粪便、呕吐物中都能检测到幽门螺杆菌，患者用过的餐具、牙科设备、马桶等，以及受污染的食物和水，都可能是传染源。
感染幽门螺杆菌后，大多数人无明显症状，有的会因慢性胃炎、消化性溃疡等表现就诊，症状包括腹痛、腹胀、反酸、嗳气(打嗝)等。
有上述消化道症状，或患有消化道溃疡、慢性萎缩性胃炎、肠化生、上皮内瘤变，以及存在胃癌家族史的人，最好进行一次呼气试验，判断是否感染幽门螺杆菌。
C13和C14呼气试验，是国际上公认的幽门螺杆菌检查“金标准”，也是目前检测幽门螺杆菌的最常用方法之一。这种检查方法诊断准确率达95%以上，没有交叉感染风险，只需要吹两次气就可以了。
4个细节避免被感染
幽门螺旋杆菌感染可以治愈，但如果不注意养成良好的卫生和生活习惯，还会再次感染。
预防幽门螺杆菌，首先要管好个人卫生，防止病从口入。
采用家庭分餐制
如果家庭成员中有人感染幽门螺杆菌，一定要分餐，并用公筷、公勺盛饭夹菜，不要相互夹菜，餐具要定期煮沸消毒20分钟。
不要“口对口”喂饭
杜绝用嘴喂孩子，儿童由于免疫系统发育不完全，是幽门螺杆菌感染的易感人群。
不要用嘴去触碰婴儿奶嘴及各种食物。有人会不自觉地用嘴唇或舌头感知食物温度，或在喂奶前先用奶嘴尝一口，这些习惯都应该摒弃。
养成良好卫生习惯
饭前便后必须洗手，蔬菜、瓜果要洗净或削皮，不吃半生不熟的肉类，不喝生冷水。
少吃太烫的东西，特别是火锅、烧烤，以及酒和辛辣食物，它们会刺激胃黏膜，降低其抵抗力，从而为幽门螺杆菌的入侵创造条件。
定期体检
家庭中有人感染，其他成员的阳性率也会增加，应定期检查，及早防治。▲
本期编辑：王晓晴
等等，右下角在看再走?
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