发现即晚期？警惕男性的“隐匿杀手”前列腺癌
2022/8/1 19:58:00 生命时报

    

    随着“健康中国”战略的深入推进，人们的健康意识不断增强，对于优质、高效的医疗服务的需求更为迫切。从“治已病”到“治未病”，作为大多数疾病预防和干预措施的基础，诊断已进入前所未有的时代，其价值正在日益凸显。

     一花见春，一叶知秋。自然界的寻常细微之物常是大千世界的缩影。

     诊断的价值，亦如此。在血液或组织、细胞的微小变化中，破译无穷的生命奥秘。

    

     今年，罗氏诊断携手《人民好医生》，重磅推出“诊断的价值”系列访谈节目，邀约各疾病领域专家、学者，共同探讨最紧迫的疾病挑战和最前沿的医学新知，揭示诊断在疾病全周期管理中所发挥的不可估量的价值。

    

    近日，“诊断的价值”系列访谈第二期，聚焦男性泌尿生殖系统恶性肿瘤发病率最高的——前列腺癌，特邀中华医学会泌尿外科分会青年学组副组长、中华医学会泌尿外科分会尿控学组副组长、广东省医学会泌尿外科分会青年委员会副主任委员黄海教授，以及中国医促会基层检验标准化分会副主任委员、中国医促会基层检验标准化分会全国免疫学组学组组长段朝晖教授，围绕“关注前列腺癌，提升早筛意识”主题展开了交流分享，并共同呼吁重视前列腺癌早期筛查，推动我国前列腺癌规范化诊疗的进一步提升。

     发现即晚期？警惕“隐匿的杀手”

     前列腺癌由于发病隐匿，也被称为中老年男性的“隐形杀手”。近年来，中国前列腺癌的发病率和死亡率呈现持续快速增长趋势。根据GLOBOCAN 2020数据显示，2020年我国前列腺癌新发病例约 11.5万，死亡例数约5.1万，发病率和死亡率分别位居中国男性恶性肿瘤发病和死亡癌谱的第6位和第7位。

     前列腺癌高发和很多因素有关。黄海介绍，例如，随着年龄的增长其发病率明显升高。此外，家族遗传因素、日常生活压力大、情绪焦虑、吸烟、高脂饮食习惯等，都可能会引起前列腺癌。

     当身体出现哪些“信号”时，需要引起我们的警惕呢？黄海表示：“前列腺癌早期症状隐蔽，基本很难察觉到。当肿瘤压迫到尿道或直肠时，临床症状主要表现为排尿甚至是排便困难，局部刺激尿道会造成尿频、尿急、尿失禁。当发生骨转移时，会有骨痛、脊髓压迫及病理性骨折等症状。正因为前列腺癌发病隐匿、早期症状不明显，所以早预防、早发现、早治疗很关键。”

     防患于未然，早筛早诊是关键

     “早筛、早诊、早治”是提高肿瘤患者5年生存率行之有效的方法之一。研究表明，推行前列腺癌筛查策略的国家，如日本，前列腺癌患者5年生存率迅速提升，平均每年提升约11.7%，5年生存率已达93.0%。对高危人群进行早筛早诊，是提高前列腺癌患者总生存率的有效手段。

     黄海指出：“我们一般建议60岁以上的男性，以及受遗传因素和基因突变等影响的高风险人群，进行常规前列腺特异性抗原检测，也就是PSA筛查。”此外，前列腺癌其他诊断方式主要有经直肠的高分辨率超声、多参数的磁共振，以及前列腺的穿刺活检病理等，这些创新的技术手段都可以提高诊断的准确率。

     “近年来，我国越来越重视前列腺癌早期筛查。经过多年努力，我国每年早诊早筛率提升了3.7%，患者五年生存率接近70%。”段朝晖强调，“对高危人群进行早筛早诊，是提高前列腺癌患者总生存率的有效手段。成熟经典的血清标志物tPSA、fPSA等作为前列腺癌的筛查常规指标，已经广泛地应用到了临床中间。相信随着技术的发展，不断有新的标志物用于前列腺癌的诊断筛查，这对疾病诊断、疗效监测以及预后判断具有重要意义。”

     多方协力，共促前列腺癌规范化诊疗

     谈及前列腺癌筛查诊断领域的未来发展，黄海表示：“当前，我国一些行业协会正在通过义诊、宣传活动，积极推动社会对前列腺癌的认知，以及对中老年男性健康状态的关注。例如，中华医学会泌尿科分会正在推广针对我国60岁以上的老年男性的免费前列腺癌筛查活动。相比女性有乳腺癌和宫颈癌的‘两癌筛查’，前列腺癌尚未得到国家层面支持的筛查，希望加大对男性群体的关爱。”

     段朝晖建议：第一，政策方面，建议国家给予诸如大规模常态化肿瘤筛查的政策支持，并加大对疾病知识的科普宣传力度；第二，技术方面，专业人员应该勇于探索，发明更多创新技术，用于前列腺癌的早期诊断以及治疗效果、预后风险的判断；第三，多方合作，即医疗机构、医疗行政管理、企业等共同探索筛查模式、风险预测模式，推动我国前列腺癌疾病的早期筛查、诊断、治疗模式更加规范化地发展。

    

    

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