哺乳期安全用药原则:小细节,大影响 【转】
2015/5/20 6:42:53 大医精诚

     作者:冀连梅 来源:丁香园

    

     哺乳期的妈妈能用药吗?非得用药的话,是不是就不能哺乳了?

     小细节,大影响

     哺乳期妈妈需要注意的是,若不得已使用了哺乳期禁用的不安全药物,需要暂停哺乳。即使用药结束,恢复哺乳的时间也有讲究。

     1.了解药物半衰期

     根据药物在体内清除的理论,每一种药物都会有半衰期,通常会在药品说明书里注明。那么了解药物的半衰期有什么用呢?

     一般认为,经过 5 个半衰期左右,药物就能从体内完全清除,就可以恢复哺乳了。例如抗菌药物左氧氟沙星,说明书里标注的半衰期是 6 个小时左右。而 5 个半衰期的时间后,可以认为药物在体内基本清除,因此用半衰期的数值 6 乘以 5,就能算出,一次服药后大概 30 小时,药物可以从身体里清除干净。

     也就是说,服用左氧氟沙星后,30 个小时左右就可以恢复哺乳。

     2. 了解药物剂型

     药物剂型通常分为「速释剂型」和「缓 / 控释剂型」。

     以片剂为例,普通片通常都是速释剂型,需要一天多次吃药;缓 / 控释片通常为长效剂型,常规一天吃一次药就行。

     哺乳期妈妈用药时,应选择速释剂型,尽量避免缓 / 控释剂型,以防药物在母体内停留时间太长。

     3. 推荐哺乳期的妈妈接种流感疫苗

     哺乳期妈妈另外要注意的是,6 个月以下的宝宝不适合接种流感疫苗,他们对流感的抵御能力更需要依靠妈妈,因此推荐哺乳期的妈妈接种流感疫苗。

     同理,为了防止家人患流感而把病毒传染给小宝宝,家中照顾宝宝的看护人员也应该及时接种流感疫苗。

     4. 影像检查和麻药不会影响到吃母乳的宝宝

     哺乳期拍片和看牙也让很多妈妈纠结。事实上,做 CT、X 光和核磁共振的过程中,身体会承受一定的辐射,但它不会影响之后的哺乳,妈妈可以不用担心。补牙的过程中会用到麻药,但补牙使用的麻药在体内代谢很快,也不会影响到吃母乳的宝宝。

     哺乳期外用药使用须知

     关于外用药的使用,哺乳期妈妈们的问题更多。

     1. 脚气膏还能用吗?

     冀老师,我的脚气发作啦,又痛又痒,还在哺乳期,请问可以用啥药啊?

     大家都知道,达克宁可以治疗脚气,它的有效成分是「硝酸咪康唑」,这个成分外涂基本上不进入乳汁,因此哺乳期局部外用不影响哺乳。

     2. 乳房湿疹怎么抹药呢?

     请问哺乳期乳房皮肤湿疹(非乳头非乳晕部分)可以用药吗?会进入乳汁吗?

     哺乳期妈妈患湿疹的也很多。哺乳期可以选择使用「丁酸氢化可的松」或「莫米松」之类「激素强度」稍弱的激素。

     但要注意,应短期小面积使用,要在喂奶后涂,别让宝宝皮肤接触到,尤其别让宝宝吃到。

     如果给乳房上的湿疹抹药,喂奶前需要把药膏彻底清洗掉。

     3. 乳头咬伤能涂药吗?

     请问药师,乳头被宝宝咬伤,为避免感染,能否涂抹金霉素软膏或百多邦,并于下次哺乳之前洗净?

     几乎每个哺乳期妈妈都有乳头被宝宝咬伤的经历。

     治疗宝宝的咬伤通常推荐使用「羊脂膏」,这个药膏,即使被宝宝吃进去也没事。

     如果买不到,也可以哺乳后立刻涂少量「金霉素软膏」或者「百多邦」,下次哺乳前洗净,别让宝宝吃到或宝宝皮肤接触到。

     4. 妈妈得了带状疱疹还能喂奶吗?

     我们医院曾经接诊过一个 4 个月大就患水痘的宝宝,病因是由于妈妈得了带状疱疹。

     这里特别想提醒一下哺乳期妈妈:引起水痘的病毒和引起带状疱疹的病毒是同一种病毒。

     哺乳期妈妈若得了带状疱疹,要避免与宝宝亲密接触。

     但治疗带状疱疹的阿昔洛韦,哺乳期使用是安全的。

     总结

     总之,哺乳期用药的使用原则是:

     1. 尽量避免使用哺乳期不安全的药物;

     2. 有自愈倾向的疾病能不用药就不用药;

     3. 患病需要用药时,不要硬扛,尽量选择哺乳期安全的药物;

     4.一旦使用药物,要按照成人正常剂量服用,不要随意减量;

     5. 尽可能选择单一有效成分的药品,避免复方制剂;尽可能选用速效剂型而避免长效剂型;

     6. 能用外用药解决问题时,不选口服药;

     7. 服药时间应该以哺乳后立刻服用为最佳,或者在宝宝最长的一轮睡眠之前服药;

     8. 为了自己,也为了宝宝免受流感的侵袭,建议哺乳期妈妈及时接种流感疫苗。

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