武汉协和涂蕾博士:当心职场胃病--功能性消化不良
2016/3/14 6:24:07 大医精诚

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     随着现代社会飞速发展,人们的生活质量越来越高,工作节奏越来越快,但不少人却奇怪地发现:现代人的肠胃功能却比以前“退化了”,胃口也差了,本来感觉很饿,但饭还没吃几口就已经饱了,也会时常出现胃部不适感。

    

    


     众所周知,胃的功能与人的日常生活习惯密切相关。胃担当着碾磨、消化食物的重任,为机体提供源源不断的“能源”。人们工作节奏越来越快,竞争日益激烈,所承受的压力也就可想而知了,而饮食无规律及不良情绪言都有可能使胃出现不舒服,而这些人还不在少数,年轻人中的胃病患者越来越多。春季,正是消化道疾病的高发季节。在各种各样的胃病中,一种名为功能性消化不良的胃病已上升至年轻人胃病中的第一位

    

     现代胃肠职业病,常没有任何器质病变,但肠胃总爱“闹情绪”吃不好睡不着。您经常感觉想吃,但吃一点就胃部饱胀吗?您经常嗳气、烧心、腹胀吗?如果是的话,您就有可能患有我们要谈到的一种综合症——功能性消化不良。

     在我国,功能性消化不良的患病率高达30%-40%,占消化门诊的50%左右,女性多于男性,20-49岁之间最多。虽然此病病情不重,危害性却不小,对社会生产力影响很大。患者常有持续性或反复发作性的上腹部不适如:食后腹胀、嗳气、厌食、恶心、呕吐、烧心、胸骨后痛、反胃等,进食后往往可使胀闷或疼痛加重。此外,还有排便不畅以及焦虑或抑郁等神经系统症候群。经过胃镜、钡餐胃肠造影、B超肝、胆、胰和各项化验检查均无异常器质性病变,且定期随诊一个时期仍无异常发现,或胃镜和X线检查只发现有“慢性胃炎”或“十二指肠球炎”,却找不到消化性溃疡或肿瘤等器质性病变而消化道症状却实实在在地存在。因此功能性胃肠病是一组以胃肠运动功能紊乱为主,而在生物化学和病理解剖学方面无器质病的改变的胃肠综合征。这些症状使得患者难以耐受,健康水平和生活质量受到严重影响。

     功能性消化不良(FD)的罗马Ⅲ诊断标准

     疾病

     类型

     诊断标准

     支持诊断的条件

     FD

     1.下列1项或多项:(1)餐后不适;(2)早饱感(3)上腹痛 (4)上腹烧灼感

     2.无可以解释上述症状的结构性疾病的证据(包括胃镜检查)

     FD亚型

     餐后不适综合征

     必须包括以下的1项或2项

     1.发生在进食平常餐量后的餐后饱胀不适,每周发作数次

     2.早饱感使期不能完成平常餐量的进食,每周发作数次

     *诊断前症状出现至少6个月,近3个月符合以上诊断标准

     1.上腹胀或餐后恶心、过度嗳气

     2.可同时存在上腹痛综合征

     上腹痛综合征

     1. 至少中等程度的上腹疼痛或烧灼感,每周至少1次

     2.疼痛为间断性

     3.不放射或不出现于腥部其他区域和(或)胸部出现

     4.排便或排气后不缓解

     5.不符合胆囊或Oddir括约肌功能障碍诊断标准

     *诊断前症状出现至少6个月,近3个月符合以上诊断标准

     1.疼痛可为烧灼样,但不向胸骨后传导;

     2.疼痛常因进餐诱发或缓解,也可以发生在空腹状态;

     3.可同时存在餐后不适综合征

     功能性消化不良多数起病较缓慢,症程常经年累月,呈持续性或连续发作。发病诱因很多包括十二指肠粘膜慢性炎症、胃肠运动功能失调、内脏感觉异常、精神因素、幽门螺杆菌感染。在这5种诱因中,精神因素占了很大比重。在临床工作中发现,女性比男性更易出现功能性消化不良,尤其是更年期的妇女,这可能与其内分泌紊乱以及女性对各种压力的承受能力较男性脆弱有关。另外,工作紧张、精神压力大的职业如司机、高级白领人士等也是功能性消化不良的高发群体。此外,相当多的病人同时伴有焦虑、失眠、抑郁、乏力、头痛等其他功能性症状,易误诊为神经症或精神症。

     为什么大多数持续的忙于压力或情绪问题的人们易患功能性消化不良呢?因为在精神紧张或抑郁状态下,胃的运动与分泌减弱,甚至可能停止,在抑郁,灰心时,肠蠕动呈抑制状态,焦虑或抑郁的心理状态可引起体内某些激素分泌的改变和植物神经功能改变。由于人胃肠道拥有的神经细胞在体内居第二位,仅次于中枢神经,所以反应很灵敏,也很容易接受外界刺激。这种易受刺激而超常激动的肠胃,就像爱“闹情绪”的人一样,因为心理压力本身就会植物神经的功能性紊乱,导致胃肠蠕动减慢,消化液分泌减少,出现食欲下降,饱胀等消化不良样的症状。

    

     对功能性消化不良患者必须遵循综合治疗与个体化治疗原则,给予对症治疗。在药物治疗方面:对有腹胀、厌食、早饱症状的患者可服用促胃动力药如莫沙比利,伊托必利;对有反酸、嗳气、胃烧灼感等症状患者给予抑酸剂奥美拉唑、埃索美拉唑等质子泵抑制剂,对伴随有焦虑或抑郁症状患者的治疗,可选用适宜抗抑郁焦虑药物,如氟西汀、氟哌噻吨美利曲辛等。

    

     既然功能性胃肠病是精神方面的因素在“捣乱”,因此药物治疗不是主流,需注重心理治疗。胃肠道运动功能障碍及胃排空缓慢是主要病因,而其形成往往是与精神因素密切相关,有明显紧张、恐惧、失眠、焦虑或抑郁等精神与情绪变化的人易患功能性消化不良。工作紧张程度大幅度提高,生活节奏加快,是该发病率高的重要原因,切断恶性循环这在整个治疗中相当重要。因此,良好的生活方式、合理的生活节奏,保持轻松、愉悦的心情,也是让胃恢复“动力”所不可或缺的。尤其是处在高强度工作压力下的年轻人,应该合理安排自己的饮食和作息,觉得压力过大时要适当放松自己,运动或者外出旅游,都是不错的减压方法。患者保持乐观情绪,尽量让精神得到放松;要鼓励患者积极调整生活方式,作息规律化,加强身体锻炼。

     此外,一定要调节好自己的睡眠和饮食,要建立良好的生活习惯。在饮食中应避免油腻及刺激性食物,避免个人生活经历中会诱发症状的食物,服用非甾体抗炎药,戒烟、戒酒,避免暴饮暴食;睡前勿过量进食,可采取少食多餐的方法;要特别注意保持愉快的心情和良好的心境。另外,睡眠不足很容易引起便秘,长此以往就会诱发功能性消化不良。饮食中要注意多吃含有纤维的食物,蔬菜和水果都是最佳选择,富含粗纤维食物有助消化。功能性消化不良虽然不是什么恶性疾病,但却应引起人们的重视。它给正常的生活和工作带来困扰,不仅影响病人的生活质量,而且常年服用多种药物而疗效欠佳,这已成为当今医疗保健难题之一。不少病人因生活不规律、暴饮暴食、酗酒吸烟等而导致该病久治不愈,经年累月,时好时坏,反复发作。

     功能性消化不良是一种良性胃肠道功能性疾病,经适当治疗可得到有效控制,其预后良好。合理的生活节奏,保持轻松、愉悦的心情,养成良好的生活习惯与饮食习惯,对本病的治疗胜过药物。

     作者简介:

     涂蕾,医学博士、华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科主治医师。 擅长消化道动力障碍及各种胃肠疾病的诊治,对消化内镜检查操作和内镜下治疗也有丰富的经验!2007年大学本科毕业于原同济医科大学(华中科技大学同济医学院),其后继续在同济医学院师从著名消化疾病专家侯晓华教授(硕博连读),2012年获医学博士学位。现任《中华胃食管反流病杂志》编委。参编《消化道高分辨率图谱》等专著,多次参与国际会议大会发言,并发表论文多篇。

    

    

    

     武汉协和医院消化内科成立于上世纪50年代末。在国内率先引进纤维及电子内镜检查及治疗,出版全国第一本内镜检查著作,张锦坤教授带头创建中华消化内镜学会,曾任全国消化内镜主任委员。2010年被评为卫生部国家重点专科,现有病房(内科2号楼12-14楼) 、门诊(门诊四楼)、消化内镜中心(新门诊11、12楼)、胃肠动力中心(新门诊12楼)、消化病研究所(协和医院骨科医院(老门诊)十楼)、卫生部临床药理研究基地、临床消化病杂志社、中华消化内镜学会内镜培训中心等部门。拥有病床数108张及各种先进的消化内镜和胃肠功能检查设备,先进的医疗设备:高分辨率食管测压仪及肛管测压仪、生物反馈治疗仪、可控胶囊内镜、超声内镜、共聚焦内镜、NBI、ERCP专用X线诊断系统等,特别是超声内镜、胶囊内镜可以解决许多其他医院无法诊断的消化道疑难疾病。现有境外客座教授3人(美国2人,日本1人)及2位香港教授, 医护人员100余人,其中正、副教授21人,博士生导师10人,硕士生导师10人,获博士学位38人,留学归国15人。培养博士、硕士研究生百余人,各级学会任职16人次, 各种杂志编委任职20人次,主办《临床消化病杂志》,编写专著(主编,副主编)7本,90年代以来发表论文400多篇,各级课题18项。

    

     侯晓华教授大查房

     武汉协和医院为同济医学院第一临床学院。医院创建于1866年,是国内的顶级医疗机构之一。医院由本部、肿瘤中心、西院及在建的国际医院等四部分组成,现有床位4800张。 医院有临床医技科室57个、研究所/实验室/临床研究中心115个。医院人才辈出,现有职工6500余名,其中,正高职称230人,副高职称344人,享受国务院政府津贴专家94名,双聘院士2名,教育部“长江学者”特聘教授3名,卫生部有突出贡献中青年专家8名,国家杰出青年基金获得者6名,教育部新世纪优秀人才11名。

     医院拥有国际最先进的带旋转调强功能医用直线加速器、中南地区最先进的双源CT、中南地区第一台PET-CT、3T-MRI等先进诊疗设备以及数字化手术室、国内最大的心外科监护室等,还有即将安装的MRI-PET等国际先进设备。目前医院有国家级重点学科7个,国家重点培育学科3个,国家临床重点专科25个。协和医院成功实施世界首例成人裸露心脏回纳手术,国内首例连体姐妹坐骨分离并双双成活,国内首创结肠代阴道微创手术,国内首例3D导航全髋关节置换术等,2014年完成心脏移植84例,居世界第一,且手术死亡率为0。医院综合服务能力强,每年为约400万人提供医疗服务。医院研究创新,打造国内顶级的研究型综合性医院也是我们的重要发展战略,基于我院庞大的病例数据,坚实的科研基础及良好的科研环境,我们每年发表SCI收录科研论文350篇,获批国家自然科学基金100余项,位列全国前三,总科研经费超过1亿元。

    

     武汉协和医院工作场景

     编辑、审校:徐国纲

     配图来源于网络,如有疑义请联系我们

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