301医院高利利博士:消化性溃疡病治疗规范
2016/3/15 6:40:51 大医精诚

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     消化性溃疡病的定义:消化性溃疡病是指在各种致病因子的作用下,黏膜发生的炎性反应与坏死性病变,病变可深达黏膜肌层,其中以胃、十二指肠为最常见。

    

     消化性溃疡病的流行病学:一般认为人群中约有10%在其一生中患过消化性溃疡病。本病可见于任何年龄,以20-50岁居多,男性多于女性(2-5∶1),临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡,两者之比约为3∶1。

     消化性溃疡病的病因与发病机制:消化性溃疡病的发病机制主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御-修复因素之间失平衡有关。其中,胃酸分泌异常、H.pylori感染、NSAID和阿司匹林广泛应用是引起消化性溃疡病的最常见病因。吸烟、饮食因素、遗传、胃十二指肠运动异常、应激与心理因素等在消化性溃疡病的发生中也起一定作用。

    

    

     消化性溃疡病的诊断:胃镜检查是诊断消化性溃疡病最主要的方法。,对胃溃疡应常规做活组织检查,治疗后应复查胃镜直至溃疡愈合。对消化性溃疡病建议常规做尿素酶试验、组织学检测或核素标记13C或14C呼气等试验,以明确是否存在H. pylori感染。

    

    

     消化性溃疡病的治疗

     在消化性溃疡活动期,要注意休息,避免剧烈运动,避免刺激性饮食,戒烟戒酒。

     抑酸治疗是缓解消化性溃疡病症状、愈合溃疡的最主要措施。PPI是首选的药物。

     消化性溃疡病治疗通常采用标准剂量的PPI,每日1次,早餐前半小时服药。治疗十二指肠溃疡疗程4周,胃溃疡为6-8周,通常胃镜下溃疡愈合率均在90%以上。

     对于H. pylori阳性的消化性溃疡应常规行H.pylori根除治疗,在抗H. pylori治疗结束后,仍应继续使用PPI至疗程结束。根除H.pylori应成为消化性溃疡病的基本治疗,它是溃疡愈合及预防复发的有效防治措施。

     联合应用胃黏膜保护剂可提高消化性溃疡病的愈合质量,有助于减少溃疡的复发。

     中医药治疗消化性溃疡病也是一种有效的方法。

     参考中华消化杂志编委会《消化性溃疡病诊断与治疗规范》

     作者简介:

     高利利,医学博士,解放军总医院南楼消化科主任医师,副教授。

     擅长于消化道动力性疾病、消化道肿瘤、肝胆胰等消化道常见病和疑难疾病的诊治。

     本科毕业于首都医科大学,硕士和博士学位获得于解放军医学院。曾赴美国耶鲁大学医学院肝病中心和香港大学玛丽医院消化科学习。发表SCI论著2篇,单篇影响因子12,总影响因子24。承担国家自然科学基金项目1项。获解放军总医院科技进步二等奖1项,获军队科技进步二等奖1项。

    

     编辑、审校:徐国纲

     图片来源于网络,如有疑义请联系我们

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