迄今为止最全的“患者版”癌症放疗技术介绍【转】
2016/5/17 0:00:40 大医精诚

     现代放射治疗是通过利用一种或多种电离辐射和计算机系统的应用,对恶性肿瘤进行的治疗,精确杀伤局部肿瘤细胞,再通过联合化疗或药物靶向治疗提 高局控率和降低远处转移率,从而提高长期生存率

     随着医学技术的发展,放疗技术进入了精确治疗时代,任何部位都可采用放疗,特别是那些手术暴露困难或重要 功能区或肿瘤侵入无法切除的肿瘤,如脑瘤、脊柱肿瘤、肺癌等。目前大约70%以上的肿瘤患者需要行放射治疗。WHO公布45%的恶性肿瘤可以治愈,其中外 科治疗占22%,放射治疗占18%,化学治疗占5%。

    

     癌症患者经常会听到伽马刀、射波刀、质子刀等各种最新治疗技术,网上各种“刀”的百度推广信息让患者云里雾里不知所措。各家医院都说自己的 “刀”优势,不提自己的“刀”的劣势,患者经常被动和盲目的接受不适合的治疗,甚至过度依赖主动要求不放弃治疗。

    

     本文整理目前世界上最新的各种放射治疗“刀”的对比,供广大患者参考。

     现代放射治疗技术包括托姆刀、射波刀、伽马刀、质子刀、重离子,还有2014年最新上市的EDGE(速锋刀)无创手术系统。患者很难从原理上明 白以上放疗技术之间的不同,故笔者仅从治疗强度、治疗精度、治疗范围、定位系统、患者舒适度、副作用等几个方面进行详细对比,便于患者和医生了解不同放疗 技术的差别。

     伽马刀是瑞典Elekta公司于1968年发明,是一个布满直准器的半球形头盔,头盔内能射出201条钴60高剂量的离子射线---伽玛射线,故称伽马刀。伽马刀固然带来了一次革命,但由于其适应症狭窄等原因,逐渐被x-ray射波刀取代。

    

     托姆刀是世界上唯一采用螺旋CT扫描方式治疗癌症的放射治疗设备,即断层放疗,而其他五种放疗技术均采用的是立体定向放疗技术。TOMO一次治 疗的肿瘤范围可以像螺旋CT 扫描那样长达160cm,可治疗的横断面(直径)最大可到60cm。在这样60cm(直径)×160cm(长)的范围内都可以实现最精确的调强治疗,而传 统加速器通常一次只能治疗40cm以内的区域,因此,TOMO除了能完成全身各部位的精度放疗外,是目前唯一可以一次完成全中枢照射,全骨髓照射和多个靶 区的同时治疗的放疗设备。托姆刀在鼻咽癌、复发性鼻咽癌、肺癌、胸膜间皮瘤、食道癌、脑肿瘤、乳腺癌、前列腺癌、全身多发性转移瘤和全脊髓照射等放射治疗 上拥有优势。

    

     重离子质子治疗是将碳离子或质子加速到光速的70%左右,利用形成的高能粒子束对病灶进行精确照射的一种放射治疗。重离子质子束的物理学特性是 可以在体内形成一个尖锐的能量峰(布拉格峰),放疗医生可以将粒子束的能量峰集中在肿瘤病灶,达到对肿瘤的杀伤而不损伤肿瘤周边的器官和组织。但质子重离 子对于正常组织和免疫系统的损伤大于其他放疗系统,因质子损伤大,治疗小于1cm的肿瘤带来的质子损伤远大于治疗带来的益处。目前上海已经建成国内第一台 质子重离子治疗设备,并投入使用,平均每个患者治疗费用是30万人民币;美国、日本治疗费用高达百万。

    

     射波刀是由斯坦福大学医疗中心脑外科及放射肿瘤学教授的John R. Adler研发,2001年,射波刀获FDA准许治疗身体任何部位的肿瘤。传统的放射外科手术系统只能治疗头部及颈部肿瘤,射波刀与传统的系统不同,获准 许治疗颅内及颅外肿瘤患者。射波刀在美国超过50%的案例是应用在颅外肿瘤治疗,包括脊柱、肺脏、前列腺、肝脏及胰腺等部位的肿瘤。射波刀比伽马刀的靶区 更大,对不规则形状的病灶,有更大的灵活性;易于实现分块和动态照射,治疗精确度和治疗效果更为理想。

    

     2014年美国FDA批准上市的EDGE(速锋刀)是放疗的最尖端科技代表,在最大剂量率、治疗精度、治疗范围、治疗时间、治疗副作用等方面全 面领先于其他五种放疗设备。EDGE放射手术肿瘤治疗系统由美国Varian公司研发,于2013年1月23日获得美国FDA批准。EDGE是迄今为止最 有效的无创肿瘤清除技术,利用特有的FDA于2014年7月21日批准的Calypso GPS for the Body系统和表面光束监测系统以高达10毫秒的高频率实时动态监测并锁定治疗过程中肿瘤“逃逸”,结合新一代IGRT等影像引导技术,利用独有高达 2400MU/min的高强度HD-MLC准直器以亚毫米级的精度几乎不留残余地清除肿瘤组织。

    

     EDGE肿瘤无创手术清除系统与常规手术和其他放疗设备对比,拥有以下优势:无创;放疗最大剂量率高:2400MU/min,是其他五种设备的2-6倍;高精准治疗:0.1毫米级精度消除肿瘤细胞,是迄今为止最精确的放疗设备,对周围重要器官组织几乎无损伤;治疗时间短,每次10分钟左右治疗时间,是其他五种设备的1/2至1/9;治疗次数少:1-5次,每天一次,是其他五种设备的1/2至1/8;高效:可同时清除多达5个肿瘤,切除肿瘤可达5-7cm,几乎适合所有实体肿瘤患者进行病灶清除;患者没有常规手术、放疗对正常组织和免疫系统的副作用。

     由于国内医院拥有的最新放疗设备不同,同样的疾病在不同的医院获得的放疗方法是不一样的。患者可以根据下表详细了解不同放疗设备的优劣势,多方咨询放疗专家,以便获得最适合自己的治疗方法。

    

    

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