不可忽视的手术烟雾

不可忽视的手术烟雾
2016/7/15 8:07:30 大医精诚

     随着医疗技术的发展，电外科设备、激光刀、超声手术刀等工具在手术中广泛使用，使得现代医学工作更加便捷有效，但同时手术过程中产生的手术烟雾也给广大医务人员带来了严重的健康隐患。手术烟雾是指手术过程中产生的气态物质，也被称为气溶胶，灼烟，透热羽流等，是在外科手术过程中由高频电灼刀，激光刀，超声手术刀，高速钻头、锯片、器械毛边破坏和汽化组织蛋白和脂肪形成的^{手术烟雾的成分及危害

     手术烟雾是由95%的水或水蒸汽和5%以颗粒形态存在的细胞碎片所组成。但是，正是这5%不到的颗粒，才使得手术烟雾对人体健康产生严重危害，这些颗粒包含的成分主要有：血液及组织碎片、有害化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性颗粒、诱导突变的物质等成分^{活性病毒

     目前已有足够的证据表明在一定的能量设定范围内，使用ESU和激光产生的烟雾中含有活性病毒。Garden等^{诱导突变的物质

     1992年，Gatti, Bryant等^{3.减少手术烟雾的产生手术中尽量使用焦烟少、性能高的电刀。设备使用严格按照操作说明，正确调节各类手术所需的模式，功率不宜过大，以达到最小输出功率最大功效为准。需及时清理仪器上的焦痂以减少手术烟雾的产生。另外，手术中尽量减少不必要的组织消融，多余的组织消融也能使组织坏死和感染风险增加。

     4.有效阻止烟雾吸入口罩对手术烟雾的防护性能与口罩的滤过有极大的关系。普通外科口罩只能滤除5 μm以上的颗粒，而大部分手术烟雾颗粒直径在0.1~0.5 μm，所以普通外科口罩对手术烟雾不能有效滤除，另外，实际使用中口罩无法与脸部紧贴，手术烟雾经常从宽松部位进入鼻腔或口腔。所以，应佩戴高性能的过滤口罩，且这种过滤口罩佩戴时必须符合脸型，扣紧脸部，口鼻周围没有缝隙。此外，为了保护眼睛，应佩戴护目镜。

     虽说，手术中产生的即时效应，如刺激性气味，影响很短暂，但正如上文所阐述的，长期健康危害是不容忽视的。手术医护人员应在实际工作过程中不断加强防护意识，采取有效的防护措施，才能使自身身体健康得到有效保障。

     参考文献：

     Alp E, Bijl D, BleichrodtRP, Hansson B, Voss A: Surgical smoke and infection control. The Journal of hospitalinfection 2006, 62(1):1-5.

     Ball K: Surgical smoke: is it safe to breathe? Today's surgicalnurse 1996, 18(5):16-21.

     Hoglan M: Potential hazardsfrom electrosurgery plume--recommendations for surgical smoke evacuation.Canadian operating room nursing journal 1995, 13(4):10-16.

     Fan JK, Chan FS, Chu KM:Surgical smoke. Asian journal of surgery / Asian Surgical Association 2009,32(4):253-257.

     Carbajo-Rodriguez H,Aguayo-Albasini JL, Soria-Aledo V, Garcia-Lopez C: [Surgical smoke: risks andpreventive measures]. Cirugia espanola 2009, 85(5):274-279.

     Hensman C, Baty D, WillisRG, Cuschieri A: Chemical composition of smoke produced by high-frequencyelectrosurgery in a closed gaseous environment. An in vitro study. Surgicalendoscopy 1998, 12(8):1017-1019.

     Ott DE: The risk of carbonmonoxide poisoning after prolonged laparoscopic surgery. Obstetrics andgynecology 1997, 89(2):320.

     Garden JM, O'Banion MK,Shelnitz LS, Pinski KS, Bakus AD, Reichmann ME, Sundberg JP: Papillomavirus inthe vapor of carbon dioxide laser-treated verrucae. Jama 1988,259(8):1199-1202.

     Johnson GK, Robinson WS:Human immunodeficiency virus-1 (HIV-1) in the vapors of surgical powerinstruments. Journal of medical virology 1991, 33(1):47-50.

     Fletcher JN, Mew D,DesCoteaux JG: Dissemination of melanoma cells within electrocautery plume.American journal of surgery 1999, 178(1):57-59.

     Cavina E, Goletti O, Molea N,Buccianti P, Chiarugi M, Boni G, Lazzeri E, Bianchi R: Trocar site tumorrecurrences. May pneumoperitoneum be responsible? Surgical endoscopy 1998, 12(11):1294-1296.

     Wang HK, Mo F, Ma CG, DaiB, Shi GH, Zhu Y, Zhang HL, Ye DW: Evaluation of fine particles in surgicalsmoke from an urologist's operating room by time and by distance. Internationalurology and nephrology 2015.

     Gatti JE, Bryant CJ, NooneRB, Murphy JB: The mutagenicity of electrocautery smoke. Plastic andreconstructive surgery 1992, 89(5):781-784; discussion 785-786.

     张徐军沈, 汪国雄: 高频电刀术中烟雾致遗传毒性作用的实验研究. 南京铁道医学院学报 1999, 18(3):166-167.

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