生死一线间
2017/7/8 大医精诚

    

     1 那天，晚7点左右，一群人，包括急诊的各位专家主任、医院主管医疗的多位领导、甚至有警卫处和保安，都在为一名狂犬病患者挠头，商量如何将狂躁的他镇静后转院。

     这时，急诊科门口来了一个老奶奶，进门抓住一个人就问：孩子呛着了，你们能看吗？

     我扭过头问：什么情况？

     老奶奶说：14天的孩子，呛奶了。

     我喊到：那还等什么，赶快把孩子抱来呀!

     她转身跑了......

     2 不一会，老奶奶回来了。身后还跟几个人，其中一人抱着一个面色紫绀的婴儿，四肢蜷缩，已经没有呼吸。

     我马上抢过孩子，将孩子俯卧位，头低脚高，使劲的拍后背，一边拍，一边问：几点喝的奶，怎么呛到的？

     看到自己家的孩子在别人手中，像玩具一样倒着拍来拍去，几个老人惊愕的说不出话来。

     我一边拍，一边加重语气，重复我的问题。

     终于有人断断续续的回答了：今天晚上奶喝多了。换尿布的时候，明显看到孩子返奶，好像呛到喉咙里，然后孩子就紫了。到现在大约20分钟了。刚刚去了家门口的一家小医院，那里的医生看到孩子就说没有儿科，治不了孩子的病，让他们到转诊儿童医院。在途中，家里人想到我们医院，所以来问问。

     “也就是说孩子已经呛奶20分钟了？”没有人回答我的问题。

     我其实也不需要答案。

     3 我的动作已经不仅仅是拍后背了，拖着胸部的左手与拍后背的右手开始做胸外按压。

     同时叫护士准备新生儿的气管插管设备。

     随着一下下的按压和拍打。

     慢慢的，孩子的脸色渐渐变暗红。

     我想，虽然这不是正常的红润，但毕竟提示有血流了。即使有些头部充血，也是好事。

     我回头问，孩子妈妈呢？

     几个大人围着我，低头沉默无语。

     终于，另一个老奶奶说，因为妈妈还没出月子，怕天冷，就没让出门。

     “孩子快死了，你们知道吗？” 我喝到。

     闻听此言，一个老人当时就坐在地下。我想，她可能就是换尿布造成呛奶的那位长辈吧？

     4话虽说，但我手上的动作并没有停止。

     护士长问，插不插管？

     我说，缺氧的时间太长了，虽然抢救成功的希望不大，咱们还是尽全力去试试吧。

     我们正准备开始插管，忽然，孩子“哇”的一声，哭了。

     我的一身冷汗，这时才奔涌而出。

     很快，儿科值班医师来了。

     孩子还在哭，间或，睁开眼。脸色也逐渐变为红润。

     我知道，我毕竟不是儿科医生。救治孩子不是我的业务范围。我把孩子放在病床上，交给儿科医生。

     5 转过身，继续和那个狂犬病人斗智斗勇。

     终于，临近黎明，我们才将狂犬病人有效束缚，张罗着把他送到传染病医院。

     这时，我才回想起那个孩子。

     据说，在急诊科留观数小时后，儿科医生经过全面检查，没有发现大碍，孩子可以回家了。

     孩子的家长们，可能没有意识到，他们的孩子，在生死线上经历了什么......

     6 如果这一家人跑到儿童医院，至少要再耽误20分钟，而孩子很可能救不过来了。

     如果，在我们医院，完全按照就诊程序——挂号，请儿科医生就诊——那么，孩子的抢救也会延误数分钟，这段时间里，是不是会造成大脑的不可逆损伤？

     其实，对于儿科，我知之甚少。看到儿科的小患者遭受病痛，总是忍不住看看，但不知道该做些什么。

     这次“”超范围“”行医，全部过程也就5、6分钟，一个孩子，就此存活下来，居然没有什么明显异常(儿科医生说可以回家？)

     7 没有人应该受到责备，包括对孩子没有做任何抢救措施的基层医生——这的确超出了他的医师执业能力范围。

     也没有人值得感谢，我们只是做了一些似乎有用的事情，而复苏成功的真正原因，应该是这孩子的缺氧耐受性比较好。

     我想，如果要感谢，就要感谢上苍吧。

     很多生命，就是生死一线间的事情。

     例如，这个活着的孩子和必然要死去的狂犬病患者——他只不过1年前被狗抓了一下，没注意。

     作者：尹明

     解放军总医院南楼门诊部 副主任医师，副教授。

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