给艾滋病人做手术风险有多高？那一刀的距离，就是生与死的距离！
2017/12/6 大医精诚
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对医生这样，对病人也是这样。
今日头条上海实施国内首例艾滋病人心脏外科手术
昨天，上海市公共卫生临床中心传出消息：经多学科通力合作，一位花甲之年感染艾滋病、并发心脏主动脉瓣、二尖瓣重度关闭不全病人成功实现心脏瓣膜置换。目前，病人已安然度过感染、抗凝等关口，病情稳定，并将于不日出院。
据悉，这也是国内首例艾滋病人实施心脏外科手术。
艾滋病人实施手术风险相当大。上海市公共卫生临床中心知名感染专家卢洪洲解释，这种风险主要体现在两个方面，其一，心脏瓣膜置换需要体外循环，病人血液内含有病毒，医护人员因此面临职业暴露；其二，艾滋病人免疫力低下，疾病本身外加手术创伤，很可能造成严重并发症。基于此，克服感染关堪称最核心问题。
去年底，患者周先生(化名)慕名来到上海市公共卫生临床中心，求助知名感染专家卢洪洲教授。入院后，周先生胸痛症状有所加重、肺部出现感染、胸腔一度有积液。今年1月6日，经术前调理，中心邀请到中山医院心外科孙晓宁教授主刀，为病人实施了全麻下“主动脉瓣+二尖瓣置换术”，整个手术过程相当成功。
延伸阅读我为什么不愿意给艾滋病人做手术？
我是一名大型三甲医院的住院医生，我给一位HIV病人做过胃大切手术。
手套戴两层，刷手刷好几遍。下台之后，浑身冷汗。
其实当时我万万不愿意走上手术台，但是德高望重的老教授都上了，我哪有退缩的资格。
键盘侠们，你们只知道HIV没有那么容易传染。却不知道外科医生动手术割到手，是多么家常便饭的事情。不管戴几层手套，削铁如泥的手术刀都能轻松划破。
面对HIV，面对多重耐药菌，根本没有绝对安全的防范措施。这就像让你去里面有食人鱼的池子里游泳一样。
人品不够好就拜拜吧。
难道医生对艾滋病的认识比不上非专业人士，需要你们来告诉我们HIV不会轻易传染？
拿乙肝和结核这些经过妥善治疗可以终生存活的传染病和艾滋病比，或者拿抢救SARS患者牺牲的医护人员说事，甚至拿这种情况和飞行员坠机、司机出车祸比，完全是小学生水平的思辨逻辑，根本不想解释。
飞机碰到恶劣天气会不会延迟航班？司机没事会不会在城市里跑200码？消防队员会不会冲到火海里面去喷干冰？高压电操作人员会通着高压电操作吗？
是不是傻？
敢问你们看过艾滋病和乙型肝炎各自预后的meta分析吗。
在我迈入神圣医学殿堂的那一刻，我曾以希波克拉底之名宣誓。
我绝对愿意救治每一位病人。我一向认真对待经手的每一个患者。但我同时希望自己的安全和健康得到100%的保证，起码不会因为工作受到损害，甚至是危及生命。
你们可以说我自私，没有职业素养，随便。
学医的投资巨大得难以想象。读了20年书，好不容易拿到全国前几医学院的博士，才开始独立行医生涯没多久，我承认我担不起这种手一滑就可能毁一生的风险。
父母并不是医生。他们的意见是，这世上总有刁民，你用不着吃他们的亏。碰到医闹或者其他威胁自己安危的事，大不了走人。你的命比他们金贵，我们不希望你受委屈。
我们主任更直接：有医闹打回去再说。你们今天能穿着白大褂站在这里，都是百里挑一好样的。千万不要让别人随意践踏自己的尊严。
再举个身边的例子。
隔壁武汉协和心外科，一次室壁瘤手术，我师兄被割了手。下台才发现HIV(+)。幸运的是两周后测出并未感染。
我至今忘不了那位师兄万念俱灰的样子，更无法想象这两周他是如何度过的。
当然，这对某些人来说只是动动嘴皮子，当回键盘侠，然后就轻松攀上道德制高点。
站在道德制高点去批判别人，审视人性，本身就是最不道德的行为。他们自己做不做得到并不重要，起码嘴巴上可以轻松做到。
反正，你得做到。
那一份如同走钢丝的紧张和压迫，只有当你切开艾滋病人的身体，手中握着他们充满血液的内脏和金黄色的脂肪；
只有你拿着手术刀在他们身体内和自己指尖几个厘米的距离内游走，离断他们在搏动的血管；
只有你的手术衣慢慢被他们的血液浸润，直到皮肤能感到这一份湿润，连自己的呼吸都能听到的时候才会懂。
这种感觉只有经历过才会懂。这TMD就是生与死的距离。
我见过喷到无影灯上的动脉大出血，见过心脏骤停、恶性高热，但那一次的紧张感是其他任何一台手术都无法比拟的。
而很多批判家们，你们不懂。因为你们只会YY出一片天。不要说你们懂。你们懂个ball。
各种自以为自己很理智很冷静地在分析问题的圣母，道德帝的行为叫做想当然，叫做站着说话不腰疼。还是说你们根本就认为将心比心这种事是幼稚的。
回答这个问题之前先想一想，如果你是医生，你的伴侣、你的父母是医生，你的子女是医生，你会怎么想。你是否还是可以如此轻松地批判，如此道貌岸然地咄咄逼人？
我只是个普通人。从没敢想过名垂青史，造福世人。阴错阳差，穿上了一袭白衣。
为了不辜负这一圣洁的名号，我努力地去高尚，却屡受打击。
医生终究都拥有一切人性的弱点。
就算这份工作再高尚，它也只是一份工作。因为工作自我牺牲的例子是很多，他们是我们歌颂赞美的榜样。
或许我觉悟低，但是我认为没有任何一份工作，值得我去拿健康甚至生命冒险。
因为我还爱着这个世界，我的家人朋友，我想好好过这一生。我想，大多数人应该还是我这样的俗人。
医生在是医生之前，首先是人。是父母的子女，儿女的父母，是爱人的另一半。和你们无所差别。
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