比LV包还贵的钢板，取出后会被重复使用么
2018/2/21 大医精诚

     从病人身上取出的昂贵的钢板钢钉，

     到底会不会被重复使用在其他病人身上？

     其实，

     这是很多人想知道的一个问题。

    

     骨科的那些钢板钢钉确实昂贵，

     动辄几万的钢板，

     对于平时超市买菜时为了省几块钱

     都要货比三家挑半天的我们来说，

     实在是一笔巨款。

     对于骨折患者来说，当骨折长好后，

     有一部分患者(不是全部，具体参考《我们能像"金刚狼"一样，将体内的钢板钉子带一辈子么》)，

     需要再次手术将钢板钢钉取出来。

     那么，如此贵的钢板取出来后

     到底最后都去哪了？

     那么昂贵的东西，

     会不会被重新用在其他病人身上呢？

     作为一名骨科医生，

     我自己的病人有时都会半开玩笑半认真的问：

     “路大夫，我那些取出来的钢板，

     不会被卖给其他病人吧？”

     这里，我非常肯定的给出明确答案：

     从患者身上取下来的钢板钢钉，

     是绝对不会被再次使用的!

    

     医疗用的钢板钢钉被取下来后，

     之所以绝对不可能被再次使用在人身上的根本原因，

     主要有以下四个方面：

     钢板钢钉自身的“金属疲劳”特性，

     决定了它们不能被重复使用

     不知道你有没有徒手搞断铁丝的经历？

     是的，很简单，只要反复的折弯，

     当折弯的次数达到一定后，

     看似坚硬的钢丝就会断裂。

     这就是“金属疲劳”。

    

     是的，和钢丝一样，

     放入身体里的钢板也会产生金属疲劳，

     而这种疲劳是永远不可恢复的。

     用钢板将断裂的骨头接起来，

     在骨头没长好之前，

     钢板会分担作用在断裂骨头上的应力。

     这种应力会反复不停的非常微观的折弯钢板，

     就像我们折弯钢丝一样。

     所以，钢板设计都是有使用寿命的。

     这一特性本身就决定了它不能被反复利用。

     比如，我大腿骨折了，

     医生用钢板把我的大腿骨接起来。

     这块钢板被设计生产出来时，

     它的寿命就是能接受100万次折弯。

     于是我带着这块钢板1年半，

     钢板被折弯了99万次，

     而我的大腿骨长好了。

     我去住院要求医生把钢板取出来。

     这时尽管钢板外观看起来很好，

     但它的寿命却只剩下1万次折弯。

     这1万次折弯的寿命，

     是无法支持继续进行新发的骨折治疗的，

     因此不可能再被利用。

     我知道，你一定会想，

     那保不准有黑心商人黑心医院会反复用呢。

     不用担心，这种事情是不会发生的，

     因为还有后面的3点。

     国家明确出台的法令，

     绝对不允许骨科钢板钢钉被重复使用

     国务院的《医疗器械监督管理条例》做了严格规定

    

     骨科的钢板钢钉属于高风险的第三类医疗器械，

     必须采取特别严格的管理措施。

     其中就包括内固定物作为一次性耗材，

     决不允许重复使用。

     并且要求，对于使用过的内固定物，

     属于一次性医疗垃圾，

     必须按照国家规定进行销毁并做详细记录。

     你可能会想，法规是法规，

     万一厂家或医院违规操作呢？

     那也不会!接着往下看。

     厂家对“风险收益比”的考量，

     绝对不可能将钢板钢钉重复利用

     风险我就不多说了，

     如果厂家敢这么干属于违法，

     一旦被发现就是要倾家荡产

     媳妇裤衩都赔掉的节奏。

     我们来分析下：

     厂家如果违法贩卖使用过的钢板钢钉，

     收益究竟有多大呢？

     你一定觉得收益很大，

     因为钢板钢钉那么贵。

     然而，事实你想象的完全相反!

    

     那些动辄好几万的钢板钢钉，

     之所以那么贵，

     并不是因为材料本身贵，

     钛合金也没多少钱!

     钢板钢钉贵是贵在：

     前期的研发、专利费用、推广费用以及大规模生产钢板钢钉前机床模具的投资建造。

     也就是说，当研发推广完毕，

     当机床模具一切都准备好后，

     其实多生产一块钢板，

     成本低的你几乎无法相信。

     是的，成本早在前期出去了，

     钢板本身的成本低的几乎忽略不计。

     所以，假象下，

     如果你是厂家的CEO，

     你肯定更愿意多生产出一块新钢板，

     而绝不是冒着破产赔老婆裤衩的风险

     去卖使用过的钢板。

     也许还会有“向来不惮以最坏的恶意揣测中国人”的现代鲁迅会觉得，

     那没准有黑心的医院医生护士会利用职务之便收集卖掉赚钱呢!？

     呵呵!

     医院制定了繁杂的规则和考核验证程序，

     以确保没有人可以将钢板钢钉重复利用

     如果你有在医院工作的经验，

     或者看过阿图·葛文德的《清单革命》，

     你一定会明白，

     由于关系到性命，

     为了避免遗漏和差错，

     医院几乎所有的工作程序

     都要按照严格的清单模式，

     一步一步进行。

    

     无数次血的教训，

     让医院的管理者和决策的制定者，

     制定了繁琐至极的工作清单，

     让不同的人对同一程序要素反复核对，

     以尽可能100%的确保没有遗漏。

     在手术室里，

     每一个钢板，每一刻钢钉，

     都对应独一无二的编码，

     这个编码不仅粘贴在钢板的外包装上，

     更深深的刻在钢板上。

     器械护士和巡回护士要反复的核对

     外包装与钢板表面的编号是否一致。

     而且还要编码条撕下来贴在病例中，

     以确保未来能核查到。

     医院还有一张清单，

     需要护士在上面详细的记录下，

     这个手术到底取出了几个钢板、几颗钢钉，

     手术结束后还要让手术医生确认签字。

     取下来的钢板钢钉，

     最后要统一拿到手术室一个专门部门，

     该部门的负责人要再次核对数字与记录是否一致。

     再交给上级核对统一销毁。

     就算患者本人想留作纪念或其他特殊原因，

     希望把内固定物带回家。

     正规的医院也会要求患者本人

     写出详细明确的书面申请并签字，

     交由医院相关领导审批后才能拿走内固定物。

     所以，请放心!

     不管是钢板本身、法律、厂家还是医院，

     都决定了：

     从患者身上取下来的钢板钢钉等内固定物，是绝对不会被再给其他病人使用的!

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