大夫，我要不要去看看中医？
2018/3/20 大医精诚

     感谢医林百晓生授权转载

     在当下国内的许多热点话题中，关于中医的争论无疑是最火的一个。以至于我的患者几乎每个人都会问我这样的问题：要不要去看中医。我想他们的疑惑是很正常的---如果中医真的很强，那为什么还会有那么多的怀疑和争论呢？

     当然，关于“取缔西医”的说法也有不少，并且言之凿凿，大有挖人家祖坟的气势。其实只要客观分析一下各类疾病的诊治现状就会发现，不论是说中医无用的人还是提出要取缔西医的人，他们都有一个共同点：基本上不懂医学!

    

     先简单说一下中医和西医是咋回事。

     中医，也叫传统医学，在从古至今的几千年里，历代医家积累了大量的药物治疗经验，同时在针灸、推拿、正骨等方面也积累了非常丰富的临床经验。

     在中医的发展过程中，医家们结合传统的哲学思想，提出了以阴阳五行为基础的中医理论。这套理论虽然是“想”出来的，但已是在极尽可能地推演疾病的机理。由于它无法得到现代技术的验证，目前已然成为许多人攻击中医的“靶子”之一---用一套“拍脑袋”得来的理论去指导临床工作，能靠谱吗？

    

     再说西医，它也叫现代医学，产生于近代西方，由上个世纪初开始逐渐传入中国。西医的特点是无论诊断、治疗还是基础理论，全部建立在“看得见、摸得着”的现代技术基础之上。

     这样做的好处是在它能搞清楚的范围内，可以取得非常好的治疗效果，同时这样的“可见”的技术非常容易掌握，不像中医那样学起来总是讲究“悟性”，所以也更容易推广。比如用抗菌素治疗细菌感染、种牛痘预防天花等等。

     但是，人类的疾病是极多又极复杂的，有很多疾病到目前也没有搞清楚，所以治疗上也就一筹莫展。同时，由于西医带着现代技术的光环已经取得了民众巨大的信任，这种过度的依赖已经使得过度治疗时常会出现，这在手术、化疗中等治疗行为中十分常见，因此也广受诟病。

    

     有了以上的简单解释，现在再从看病的角度来看看两者之间的区别。为了方便叙述，我们暂且按照西医的诊断和理论标准，把疾病大致分为三类：

     第一类：病因清楚，治疗方法明确而且效果很好。这类疾病以细菌感染性疾病、先天性心脏病等为代表。

     第二类：病因基本清楚，缺乏特效的疗法，疗效远不及第一类。比如病毒性疾病、肿瘤等等。

     第三类：病因不明，治疗方法不确定，疗效也不确定。比如机体常见的机能紊乱：月经不调、慢性腹泻等，还有些病人就只是症状，比如乏力、头晕等等，用西医的方法做检查可以没有任何异常发现。

     不必说，在第一类疾病里西医以极高的治愈率和易推广性而占据了绝对的优势；而在第二类疾病里，西医的优势就不是那么大了，中医在这类疾病的处理中开始占有一席之地。

     到了第三类疾病时---大家注意这类疾病的特点：病因不明。也就是说不管是中医还是西医，都搞不清这些病症的来龙去脉，所以也搞不清该怎么治。

    

     在这一类病症的处理上，中医既往积累的丰富的临床经验就会发挥较大的作用。当然，这类疾病不管谁来治，其有效率都无法跟前述第一类疾病相比，同时，治疗的过程中医生们要根据病人对药物的反应经常对方案做调整，毕竟大家都是在“试”着治。

     说到这里，各位可能会有一种“西医不行了，就找中医试试吧”的感觉。事实上，即便倾尽目前所有的医术，人类也只能解决一些相对简单的问题(比如上述第一类疾病)。而且，即便是在这些“简单”的疾病的治疗中，现代医学由于认知有限，实践中出现的的“乌龙”事件以及过度治疗事件比比皆是。这也是现在很多人觉得西医“机械”、“浅薄”的主要原因。

    

     所以，在很长一段时间里，那些“没根据”的经验性治疗必然会伴随在我们的左右，同时，历代中医医家们留下来的大量处方和处理经验无疑会给这些病因不明疾病、尤其是疑难杂症的治疗带来希望。

     这里就以大家比较熟悉的青蒿素治疗疟疾为例。

     首先，屠呦呦教授当时是在北京中药所工作，受邀加入1969年的抗疟疾药物研究小组(即“523”任务)，并出任中医中药专业组的组长。后来证实，这个邀请是非常英明的。

     其次，当时的这个小组整理了600多个相关的药方、800多味中药进行研究。就是在这个范围内，“屠家军”才发现了青蒿素。而这个范围，是老祖宗给我们划定的!

     还有，在研究的过程中曾数度陷入困境，是东晋葛洪撰写的《肘后备急方》中的一句话提醒了屠呦呦：青蒿一握，水一升渍，绞取汁尽服之”。

     屠呦呦当时就想：浸泡、绞汁？干嘛不能用水煎呢？是害怕水煎的高温或酶的作用破坏了青蒿的疗效吗？就是根据这个记载的提示，屠呦呦才终于用乙醚冷浸法提取出了青蒿素!

    

     你看，咱们的老祖宗不仅发现了青蒿有用，还发现了合适的用法。虽然他们不懂现代技术，也不知道青蒿为啥能治疟疾，但他们早早地就在用它来治病，并且把它传了下来。

     想必在浩如烟海的古方之中，这样的例子还会有很多。所以，咱们的历代国家领导人都曾提出“中医是个宝库”，这可不是简单地民族主义情结，是有很确实的依据的。

     中医与西医关系，有点像绘画和摄影。虽然现代科技还没有办法解释“写意”的真正科学含义，但要就此完全否认写意在绘画中的作用也似乎不妥。也许，等到人工智能发达到可以“尽解人意”的时候，传统绘画就会和摄影完全融合在一起了。

    

     同样，医学的真相也应该只有一个，但在现阶段显然还无法用现代科技完全解释各种病理生理现象。我们完全可以期待终有一天人类可以穷尽天地万物的玄机，但是无疑，充分利用现代技术、认真审视前辈给我们留下的财富，会促使着这一天尽早到来。

    

    

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